 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
УРОВНЯ ОСВОЕНИЯ ТЕМЫ. Задача 1.Больной 25-ти лет обратился с жалобами на безболезненную припухлость в области нижней челюсти слеваЗадача 1. Больной 25-ти лет обратился с жалобами на безболезненную припухлость в области нижней челюсти слева, на неоднократно повторяющееся упорное кровотечение из полости разрушенного 3.6 зуба. При обследовании внешних изменений со стороны челюстно-лицевой области не выявлено. Со стороны полости рта: слизистая оболочка в области 3.6, 3.7, 3.8 зубов синюшного цвета, при пальпации в области 3.6, 3.7, 3.8 зубов определяется симптом флюктуации. На рентгенограмме нижней челюсти определяются вздутие кости с мелко- и среднеячеистым рисунком, а также периостальные наслоения. 1) Поставьте диагноз. 2) Опишите способ хирургического лечения. 3) Каков прогноз заболевания? Задача 2. Больная 57-ти лет обратилась с жалобами на безболезненную припухлость в области нижней челюсти справа, которую обнаружила случайно. Припухлость увеличивается медленно и безболезненно. При обследовании внешних изменений со стороны челюстно-лицевой области не выявлено. Со стороны полости рта: слизистая оболочка всюду бледно-розового цвета, без признаков воспаления, нормально увлажнена. С вестибулярной стороны в области 4.6, 4.7 зубов определяется округлой формы выбухание костной ткани, при пальпации безболезненное. На рентгенограмме: в области угла нижней челюсти справа определяется четко очерченный, округлый очаг деструкции костной ткани размером 3,5 х 4,0 см. 1) Поставьте диагноз. 2) Опишите способ хирургического лечения. 3) Каков прогноз заболевания? Задача 3. Больной 20-ти лет обратился с жалобами на безболезненную припухлость в области нижней челюсти в переднее - боковом ее отделе, которая появилась 2,5 года назад. Увеличивается медленно. При обследовании: конфигурация лица не изменена. Со стороны полости рта: слизистая оболочка бледно-розового цвета, без признаков воспаления, нормально увлажнена. С вестибулярной стороны в области 3.2, 3.3, 3.4, 3.5 зубов челюсть деформирована в виде плотного безболезненного гладкого выпячивания. На рентгенограмме: на фоне разрежения костной ткани в области 3.2, 3.3, 3.4, 3.5 зубов видны четко определяемые ячейки. Опухоль не имеет четких границ и пограничного склероза кости. В области корней 3.2, 3.3, 3.4, 3.5 зубов наблюдается патологическое рассасывание их. 1) Поставьте диагноз. Перечислите опухоли, с которыми проведете дифференциальный диагноз. 2) Каков прогноз заболевания? Задача 4. Больная 56-ти лет обратилась с жалобами на наличие припухлости в области верхней челюсти справа, которая появилась несколько лет назад. Увеличивается медленно, безболезненно. Объективно: при внешнем осмотре отмечается изменение конфигурации лица за счет приподнятой и оттесненной вперед верхней губы. Ротовая щель не смыкается. Пальпаторно определяется опухоль на широком основании, располагающаяся на вестибулярной поверхности верхней челюсти, поверхность ее гладкая. Опухоль безболезненна, спаяна с костью. Слизистая оболочка, покрывающая опухоль, цианотична. На рентгенограмме: на передней стенке верхней челюсти определяется образование, внутри которого - участки обызвествления. Наружные контуры опухоли определяются с трудом, так как в ней мало очагов обызвествления. 1) О каком заболевании идет речь? 2) Опишите лечение. 3) Каков прогноз заболевания? Задача 5. Больная 35-ти лет обратилась с жалобами на наличие припухлости в центральном отделе нижней челюсти, которая появилась несколько лет назад, ничем не проявляя себя. Первые признаки: боль, подвижность и смещение зубов в зоне опухоли. Объективно: пальпаторно определяется выпячивание - плотное, неподвижное, спаянное с костью, болезненное. Рентгенографически убыль костного вещества почти не улавливается, определяется полость с четкими, ровными границами, в которую обращены рассасывающиеся корни зубов. 1) О каком заболевании идет речь? 2) Перечислите заболевания, с которыми проведете дифференциальную диагностику. 3) Какие дополнительные данные необходимы для установления диагноза?
Задача 6. У больного 35-ти лет родственники заметили деформацию лица за счет смещения нижней челюсти влево. При осмотре в области проекции мыщелкового отростка справа имеется плотное выбухание с четкими границами, не спаянное с кожей. Из анамнеза выяснено, что больной 1 — 1,5 года назад заметил неприятные ощущения и хруст в области височно-нижнечелюстного сустава справа, но особого беспокойства это ему не причиняло, и за помощью он не обращался. Движения нижней челюсти сохранены, но смещение челюсти со временем усугубляется. В настоящее время беспокоят затрудненное откусывание и пережевывание пищи.
1. ОПИСАННАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА МОЖЕТ БЫТЬ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ …
2. окончательный диагноз можно выставить на основании … 3. Рентгенологическая картина данного заболевания характеризуется … 1) деформацией и увеличением нижней челюсти за счет опухоли костного характера 2) деструкцией костной ткани в виде очага разрежения с нечеткими границами, на фоне которой обнаруживаются мелкие плотные вкрапления 3) очагом деструкции костной ткани со сравнительно четкими границами, в которых сочетаются плотные очаги обызвествления и разрежения 4) разрежением кости с четкими контурами и окружающей склерозированной костью
4. данное заболевание у больного необходимо дифференцировать с … 1) вывихом нижней челюсти 2) артритом ВНЧС 3) артрозо-артритом 4) остеокластомой
5. Основным методом лечения будет являться … а) химиотерапия б) противовоспалительная терапия в) остеотомия г) резекция головки нижней челюсти и одномоментная артропластика Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1222 | Нарушение авторских прав |