АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кардиогенный отек легких. Наиболее часто отек легких развивается при нарастающей острой застойной левосторонней недостаточности сердца

Наиболее часто отек легких развивается при нарастающей острой застойной левосторонней недостаточности сердца.

По определению P. Wood (1956), острая застойная сердечная недостаточность - состояние, при котором сердце не способно обеспечить кровообращение в организме, несмотря на удовлетворительное наполнение венозной кровью. Иначе говоря, острая застойная сердечная недостаточность развивается при нарушении насосной функции сердца.

Неспособность левого желудочка перекачивать поступающую к нему кровь приводит к повышению гидростатического давления сначала в легочных венах, а затем и артериях. Равновесие между гидростатическим и онкотическим давлением нарушается, ток жидкости из легочных капилляров в интерстициальную ткань увеличивается. До определенных пределов повышение транссудации жидкости в легочную ткань компенсируется усилением лимфооттока.

При гидростатическом давлении в легочных капиллярах свыше 30 мм рт.ст. развивается интерстициальный, а затем альвеолярный отек легких.

Возникновение отека легких приводит к дыхательной недостаточности, механизмы которой многогранны и включают нарушения вентиляционно-перфузионных соотношений, снижение сердечного выброса, наличие шунтов, обструкцию дыхательных путей пеной.

Вследствие дыхательной недостаточности развивается гипоксия, способствующая повышению проницаемости альвеолокапиллярной мембраны и транссудации жидкости в альвеолу, а также оказывающая негативное действие на миокард. Кроме того, гипоксия вызывает стрессорную активацию кровообращения (гиперкатехоламинимию), в результате которой происходит дальнейшее увеличение проницаемости альвеолокапиллярной мембраны, а лимфоотток снижается. Другим следствием гиперкатехоламинимии является повышение тонуса периферических артерий, т.е. сопротивления сердечному выбросу, что приводит к дальнейшему снижению последнего, замыкая порочный круг.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 443 | Нарушение авторских прав