АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Предварительный диагноз? 542. В гинекологический стационар поступила больная 33 лет с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота

Прочитайте:
  1. Ваш диагноз?
  2. Ваш диагноз?
  3. Ваш диагноз?
  4. Ваш диагноз? Какое показано лечение?
  5. Выделение из влагалища с неприятным запахом. Предполагаемый диагноз?
  6. Диагноз? Дополнительные методы обследования? Дифференциальный диагноз? Лечение?
  7. Диагноз? Какова тактика ведения беременности? Как вести роды?
  8. Какие методы исследования помогут Вам уточнить диагноз?
  9. Каков наиболее вероятный диагноз?
  10. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Эрозия шейки матки.

В. Кольпит.

С. Цервицит.

+ D. Эндоцервицит.

Е. Эндометрит.

542. В гинекологический стационар поступила больная 33 лет с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота, повышение температуры тела до 380С, выделения из влагалища гноевидного характера. Родов и абортов не было. Половая жизнь беспорядочная. При бимануальном исследовании шейка матки конической формы, зев закрыт. Матка не увеличена, болезненная при пальпации. Придатки увеличены, болезненные с обеих сторон. Своды влагалища безболезненные. Выделения из влагалища обильные, гноевидные.

Для установления диагноза показано:

+ А. Бактериологическое исследование выделений из половых путей.

В. Кольпоскопия.

С. Зондирование матки.

D. Выскабливание слизистой оболочки матки.

Е. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

 

543. Больная 46 лет доставлена в стационар с жалобами на интенсивные боли внизу живота, тошноту, рвоту, температуру тела 39,5 °С. В течение последних 12 лет с целью контрацепции использует ВМС. Состояние средней тяжести, пульс 120 в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, резко болезнен во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный. При бимануальном исследовании в малом тазе пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат разме­рами 12-14-I8 см; задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Эндометрит на фоне применения ВМС; нагноение кистомы яичника.

B. Эндометрит на фоне применения ВМС, острый дву­сторонний сальпингит;

пельвиоперитонит.

+ C. Эндометрит на фоне применения ВМС; перфорация тубоовариального абсцесса;

разлитой перитонит.

D. Миома матки с некрозом одного из узлов; острый гнойный сальпингит;

разлитой перитонит.

Е. Рак яичников IV стадии.

 

544. Больная 46 лет доставлена в стационар с жалобами на интенсивные боли внизу живота, тошноту, рвоту, температуру тела 39,5 °С. В течение последних 12 лет с целью контрацепции использует ВМС. Состояние средней тяжести, пульс 120 в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, резко болезнен во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга резко по­ложительный. При бимануальном исследовании в малом тазе пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат разме­рами 12-14-I8 см; задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Тактика и объем оперативного вмешательства?

А. Удаление ВМС с последующей комбинированной антибактериальной и инфузионно-

трансфузионной те­рапией в течение 7 дней. В случае отсутствия эффек­та —

чревосечение по Пфанненштилю, двусторонняя аднексэктомия.

B. Дренирование патологического образования под кон­тролем трансвагинальной

эхографии с последующей антибактериальной и инфузионной терапией.

C. Лечебно-диагностическая лапароскопия; санация и дренирование

брюшной полости.

+ D. Экстренное чревосечение; нижнесрединная лапаротомия; пангистерэктомия;

дренирование брюшной полости.

E. Экстренная лапаротомия; чревосечение по Джоэлу-Кохену;

надвлагалищная ампутация матки с маточны­ми трубами; оментэктомия.

 

545. Больная 46 лет доставлена в стационар с жалобами на интенсивные боли внизу живота, тошноту, рвоту, температуру тела 39,5 °С. В течение последних 12 лет с целью контрацепции использует ВМС. Состояние средней тяжести, пульс 120 в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, резко болезнен во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный. При бимануальном исследовании в малом тазе пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат разме­рами 12-14-I8 см; задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Направления терапии после операции?

А. Воздействие на патогенную микрофлору с использова­нием антибактериальных,

антисептических и физичес­ких средств.

B. Борьба с эндогенной интоксикацией.

C. Восстановление нарушенных функций различных ор­ганов и систем.

D. Профилактика хирургических осложнений.

+ E. Все перечисленное выше.

 

546.*24-летняя женщина является носительницей ВМС, которое ввели после родов 2 года назад. При поступлении в стационар жалобы на острые боли внизу живота. При бимануальном исследовании определяется уплотненные, болезненные придатков матки. Внутриматочное средство извлечено, мазок-отпечаток отослан на гистологическое исследование. Начато лечение пенициллином.

Наиболее вероятным возбудителем является:

А. Staphylococcus aureus.

В. Bacteroidis fragilis.

+С. Actinomicea israelii.

D. Neisseria gonorrhoеае.

Е. Chlamidia trachomatis.

 

У 36-летней женщины при цитологическом исследовании мазка-отпечатка влагалищной части шейки матки найдены атипические клетки на фоне кольпита. Кольпоскопическое исследование и гистологическое исследование соскоба слизистой оболочки матки и цервикального канала не выявило патологических изменений.

Определите врачебную тактику:

А. Противовоспалительная терапия.

В. Не требует дополнительного наблюдения.

С. Повторить фракционное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.

+ D. Повторить цитологическое исследование после противовоспалительной терапии.

Е. Провести диатермокоагуляцию шейки матки.

548. В гинекологическом отделении находится больная 32 лет по поводу острого бартолинита. Температура тела 38,2оС, лейкоциты крови 10,4 Т/л, СОЭ 24 мм/час. В области большой железы преддверия - гиперемия кожи, симптом флюктуации, резкая болезненность.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 928 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)