Предварительный диагноз? 542. В гинекологический стационар поступила больная 33 лет с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота
А. Эрозия шейки матки.
В. Кольпит.
С. Цервицит.
+ D. Эндоцервицит.
Е. Эндометрит.
542. В гинекологический стационар поступила больная 33 лет с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота, повышение температуры тела до 380С, выделения из влагалища гноевидного характера. Родов и абортов не было. Половая жизнь беспорядочная. При бимануальном исследовании шейка матки конической формы, зев закрыт. Матка не увеличена, болезненная при пальпации. Придатки увеличены, болезненные с обеих сторон. Своды влагалища безболезненные. Выделения из влагалища обильные, гноевидные.
Для установления диагноза показано:
+ А. Бактериологическое исследование выделений из половых путей.
В. Кольпоскопия.
С. Зондирование матки.
D. Выскабливание слизистой оболочки матки.
Е. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.
543. Больная 46 лет доставлена в стационар с жалобами на интенсивные боли внизу живота, тошноту, рвоту, температуру тела 39,5 °С. В течение последних 12 лет с целью контрацепции использует ВМС. Состояние средней тяжести, пульс 120 в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, резко болезнен во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный. При бимануальном исследовании в малом тазе пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат размерами 12-14-I8 см; задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Эндометрит на фоне применения ВМС; нагноение кистомы яичника.
B. Эндометрит на фоне применения ВМС, острый двусторонний сальпингит;
пельвиоперитонит.
+ C. Эндометрит на фоне применения ВМС; перфорация тубоовариального абсцесса;
разлитой перитонит.
D. Миома матки с некрозом одного из узлов; острый гнойный сальпингит;
разлитой перитонит.
Е. Рак яичников IV стадии.
544. Больная 46 лет доставлена в стационар с жалобами на интенсивные боли внизу живота, тошноту, рвоту, температуру тела 39,5 °С. В течение последних 12 лет с целью контрацепции использует ВМС. Состояние средней тяжести, пульс 120 в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, резко болезнен во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный. При бимануальном исследовании в малом тазе пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат размерами 12-14-I8 см; задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Тактика и объем оперативного вмешательства?
А. Удаление ВМС с последующей комбинированной антибактериальной и инфузионно-
трансфузионной терапией в течение 7 дней. В случае отсутствия эффекта —
чревосечение по Пфанненштилю, двусторонняя аднексэктомия.
B. Дренирование патологического образования под контролем трансвагинальной
эхографии с последующей антибактериальной и инфузионной терапией.
C. Лечебно-диагностическая лапароскопия; санация и дренирование
брюшной полости.
+ D. Экстренное чревосечение; нижнесрединная лапаротомия; пангистерэктомия;
дренирование брюшной полости.
E. Экстренная лапаротомия; чревосечение по Джоэлу-Кохену;
надвлагалищная ампутация матки с маточными трубами; оментэктомия.
545. Больная 46 лет доставлена в стационар с жалобами на интенсивные боли внизу живота, тошноту, рвоту, температуру тела 39,5 °С. В течение последних 12 лет с целью контрацепции использует ВМС. Состояние средней тяжести, пульс 120 в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, резко болезнен во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный. При бимануальном исследовании в малом тазе пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат размерами 12-14-I8 см; задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Направления терапии после операции?
А. Воздействие на патогенную микрофлору с использованием антибактериальных,
антисептических и физических средств.
B. Борьба с эндогенной интоксикацией.
C. Восстановление нарушенных функций различных органов и систем.
D. Профилактика хирургических осложнений.
+ E. Все перечисленное выше.
546.*24-летняя женщина является носительницей ВМС, которое ввели после родов 2 года назад. При поступлении в стационар жалобы на острые боли внизу живота. При бимануальном исследовании определяется уплотненные, болезненные придатков матки. Внутриматочное средство извлечено, мазок-отпечаток отослан на гистологическое исследование. Начато лечение пенициллином.
Наиболее вероятным возбудителем является:
А. Staphylococcus aureus.
В. Bacteroidis fragilis.
+С. Actinomicea israelii.
D. Neisseria gonorrhoеае.
Е. Chlamidia trachomatis.
У 36-летней женщины при цитологическом исследовании мазка-отпечатка влагалищной части шейки матки найдены атипические клетки на фоне кольпита. Кольпоскопическое исследование и гистологическое исследование соскоба слизистой оболочки матки и цервикального канала не выявило патологических изменений.
Определите врачебную тактику:
А. Противовоспалительная терапия.
В. Не требует дополнительного наблюдения.
С. Повторить фракционное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.
+ D. Повторить цитологическое исследование после противовоспалительной терапии.
Е. Провести диатермокоагуляцию шейки матки.
548. В гинекологическом отделении находится больная 32 лет по поводу острого бартолинита. Температура тела 38,2оС, лейкоциты крови 10,4 Т/л, СОЭ 24 мм/час. В области большой железы преддверия - гиперемия кожи, симптом флюктуации, резкая болезненность.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 922 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 |
|