АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Предварительный диагноз?

А. Дисфункциональное маточное кровотечение.

В. Полипоз эндометрия.

+ С. Рак тела матки.

D. Миома матки.

Е. Аденомиоз матки.

731. Больная 58 лет обратилась в женскую консультацию с жалоба­ми на кровянистые выделения из половых путей. Постменопау­за 10 лет, АД 150/90 мм рт. ст. Масса тела 92 кг, рост 150 см. При бимануальном исследовании: наружные половые ор­ганы и влагалище с явлениями возрастной инволюции; слизис­тая легко ранима; шейка матки эпителизирована, симптом «зрачка» отрицательный, из канала шейки матки скудные кровянистые выделения; матка обычных размеров; придатки не определяются; параметрии свободны. иагноз?

A. Атрофический кольпит.

B. Дисфункциональное маточное кровотечение климакте­рического периода.

+ C. Рак тела матки.

D. Рак шейки матки.

Е. Гранулезоклеточная опухоль яичников.

732. Больная 58 лет с жалоба­ми на кровянистые выделения из половых путей. Постменопау­за 10 лет, АД 150/90 мм рт. ст. Масса тела 92 кг, рост 150 см. При бимануальном исследовании: наружные половые ор­ганы и влагалище с явлениями возрастной инволюции; слизис­тая легко ранима; шейка матки эпителизирована, симптом «зрачка» отрицательный, из канала шейки матки скудные кровянистые выделения; матка обычных размеров; придатки не определяются; параметрии свободны. Дополнительные исследования?

+ A. Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки

с последу­ющим гистологическим исследованием соскобов.

B. Лапароскопия.

C. Пункция брюшной полости через задний свод влагали­ща

с последующим цитологическим исследованием ас­пирата.

D. Расширенная кольпоскопия, цитологическое исследо­вание мазков-отпечатков.

E. Все перечисленное выше.

733. Больная 58 лет обратилась в женскую консультацию с жалоба­ми на кровянистые выделения из половых путей. Постменопау­за 10 лет, АД 150/90 мм рт. ст. Масса тела 92 кг, рост 150 см. При влагалищном исследовании: наружные половые ор­ганы и влагалище с явлениями возрастной инволюции; слизис­тая оболочка влагалища легко ранима; шейка матки не эрозирована, симптом «зрачка» отрицательный, из канала шейки матки скудные кровянистые выделения; матка не увеличена; придатки не определяются. Тактика врача женской консультации:

A. Поставить больную на диспансерный учет с повторным посещением женской

консультации через 3—4 мес.

B. Назначить гемостаз комбинированными эстроген-гестагенными препаратами.

C. Провести гемостаз андрогенами.

D. Направить больную на консультацию к онкологу.

+ E. Госпитализировать больную в гинекологический ста­ционар.

Женщине с диагнозом аденокарцинома эндометрия (I ст) произведена экстирпация матки с придатками. При гистологическом исследовании макропрепарата выявлена злокачественная инвазия 3мм.

Тактика врача:

+ А. Наблюдение.

В. Местная лучевая терапия.

С. Наружное облучение таза.

D. Бипсия парааортальных узлов.

Е. Назначение медроксипрогестерона.

735. *Больная 64 лет поступила в отделение с маточным кровотечением и анемией. После 12-летнего отсутствия менструации 7-8 месяцев назад сначала появились серозно-водянистые выделения из влагалища, потом серозно-кровянистые (типа «мясных помоев»), появились боли внизу живота. Какая патология наиболее достоверна?

+ А. Рак матки.

В. Неполный аборт.

С. Пузырный занос.

D. Хорионэпителиома.

Е. Внутренний генитальный эндометриоз.

736. *Больная 68 лет поступила с жалобами на боли внизу живота, снижение массы тела, увеличение объема живота, значительную слабость. При бимануальном обследовании матка и придатки четко не определяются из-за увеличенного живота. При УЗИ в области правых придатков обнаружено образование до 10 см. в диаметре, без четких контуров, большое количество свободной жидкости в брюшной полости. Ваш диагноз?

+ A. Рак яичника

B. Фибромиома матки

C. Эндометриоз

D. Саркома матки

E. Острый аднексит

737. Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Пост­менопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хрони­ческое воспаление придатков матки. При осмотре отме­чается увеличение размеров живота, притупление перкуторно­го звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10—12 см. Предварительный диагноз?

A. Генитальный эндометриоз.

B. Кистома левого яичника.

C. Тубоовариальный абсцесс.

D. Субсерозная миома матки.

+ Е. Рак яичников.

738. *Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Пост­менопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хрони­ческое воспаление придатков матки. При осмотре отме­чается увеличение размеров живота, притупление перкуторно­го звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10—12 см. Назначьте женщине обследование:

А. Пункция брюшной полости через задний свод влага­лища

с цитологическим исследованием аспирата.

B. Определение опухолевых маркеров в крови.

C. Трансвагинальная эхография.

D. Ирригоскопия.

+ E. Все перечисленные выше.

739. Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Пост­менопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хрони­ческое воспаление придатков матки. При осмотре отме­чается увеличение размеров живота, притупление перкуторно­го звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10—12 см. Тактика ведения больной?

A. Комбинированная антибактериальная и инфузионная терапия.

B. Удаление правых придатков матки с помощью лапаро­скопии

с последующей гормональной терапией.

C. Чревосечение, надвлагалищная ампутация матки с придатками.

D. Полихимиотерапия в сочетании с лучевой терапией.

+ Е. Чревосечение, пангистерэктомия, резекция сальника,

послеоперационная полихимиотерапия.

740. Больная 52 лет обратилась к гинекологу с жалобами на боли ноющего характера и тяжесть внизу живота, общую слабость, плохой аппетит, значительную потерю веса за последние пол года. Менструальный цикл не нарушен. При бимануальном исследовании: шейка и тело матки без патологических изменений. С обеих сторон от матки определяются опухолевидные образования, ограниченные в подвижности, без четких контуров, с бугристой поверхностью, размерами с женский кулак. Выделения из влагалища - бели. Наиболее вероятный диагноз:

А. Обострение хронического аднексита.

В. Эндометриоз.

С. Кистомы яичников.

D. Туберкулез женских половых органов.

+ Е. Рак яичников.

741. *К гинекологу женской консультации обратилась больная 48 лет с жалобами на боли ноющего характера, тяжесть в нижних отделах живота, значительное увеличение живота за последние 4 месяца. Менструации без отклонений от нормы. При гинекологическом исследовании выявлено: шейка матки без отклонений от нормы, матка увеличена до 7-8 недель беременности, не болезнена, малоподвижна. С обеих сторон от матки пальпируются неподвижные опухоли размерами 10-12 см, плотной консистенции, с неровной поверхностью. В брюшной полости определяется значительное количество свободной жидкости. Какой наиболее вероятный диагноз?

+ А. Рак яичников

В. Цироз печени

С. Доброкачесьвенные опухоли яичников

D. Тубоовариальный абсцесс

Е. Генитальный эндометриоз

742. *Больная 42 лет обратилась с жалобами на тупую боль внизу живота, слабость, ухудшение аппетита и снижение массы тела за последние 3 месяца на 18 кг, увеличение живота. При обследовании выявлены: асцит, в области правых придатков матки пальпируется плотная, бугристая, ограниченная в подвижности опухоль. В клиническом анализе крови - повышение СОЭ

до 50 мм/час. Возможный диагноз?

A. Правосторонний аднексит

B. Внематочная беременность

C. Фибромиома матки

D. Кистома яичника

+ E. Рак яичника

743. *Больная 56 лет с жалобами на общую слабость, тупые боли внизу живота, метеоризм, увеличение живота. Менопауза 5 лет. В анамнезе хронический аднексит. При осмотре отмечается увеличение живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах живота. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо, слева и кзади от нее пальпируется бугристый, плотный, малоподвижный, безболезненный конгломерат диаметром до 14 см. Задний свод сглажен. Придатки отдельно не пальпируются. Предварительный диагноз?

+ А. Рак яичников

В. Субсерозная миома матки

С. Кистома левого яичника

D. Тубоовариальный абсцесс

Е. Генитальный эндометриоз

744. *23-летняя не рожавшая женщина жалуется на нерегулярные кровянистые выделения. Первая беременность 3 месяца назад, закончилась самопроизвольным абортом. Титр хорионического гонадотропина 3500. При бимануальном исследовании матка не увеличена. После выскабливания слизистой оболочки матки диагностирована трофобластическая неоплазия.

Выберите способ лечения:

+ А. Химиотерапия.

В. Химиотерапия и гистерэктомия.

С. Гистерэктомия.

D. Вакуум-аспирация.

Е. Лечение не обязательно.

82. **У больной 62лет, после 14 летней менопаузы появились кровомазания в течение недели. При бимануальном исследовании кровянистые выделения из половых путей усилились, матка несколько больше нормы, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, их область безболезненная. Шейка при осмотре в зеркалах чистая. О какой патологии в данном случае идет речь?

A. Аденомиоз матки.

B. Полипоз эндометрия.

C. =Рак тела матки.

D. Фибромиома матки.

E. Нарушение менструального цикла климактерического характера.

91. **Больная 45 лет. Жалуется на нерегулярные маточные кровотечения, которые усиливаются во время половой жизни. При бимануальном обследовании определяется увеличение плотности матки, ограничение ее подвижности. Имеет место гипертрофия шейки матки и инфильтрация верхней трети влагалища. В анамнезе хронический эндоцервицит и частое рецидивирование псевдоэрозий и полипов цервикального канала. Предварительный диагноз?

A. Эрозия шейки матки.

B. Полип цервикального канала.

C. Дисплазия шейки матки.

D. Подслизистая фибромиома матки.

E. =Рак шейки матки.

95.**В гинекологическое отделение поступила больная 65 лет с жалобами на боль в левом бедре, особенно ночью. В моче и кале наличие крови. Впервые обратилась к врачу 3 месяца тому назад. Вагинально: влагалище узкое, инфильтрированное раковой тканью, шейку матки осмотреть не удается. Ректально: стенки влагалища и прямой кишки инфильтрированы раковой тканью. Тело матки увеличено до 11 недель беременности, плотное. В параметриях с обеих сторон пальпируются инфильтраты, которые достигают стенок таза. Диагноз?

A. Рак тела матки 2 стадии.

B. Рак тела матки 1 стадии.

C. =Рак тела матки 4 стадии.

D. Рак тела матки 3 стадии.

E. Рак тела матки “ин ситу”.

8 6. ** Больная 52 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на общую слабость, боль внизу живота. Постменопауза 2 года. При осмотре установлено увеличение размеров живот, признаки асцита. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, чистая. Тело матки небольших размеров, отклонено вправо. Слева и позади от матки пальпируется бугристое, безболезненное, неподвижное образование плотной консистенции, размером 12х15 см. Назовите наиболее вероятный диагноз

A. Фибромиома матки

B. =Рак яичников

C. Киста левого яичника

D. Тубоовариальный процесс

E. Генитальный эндометриоз

93. **К врачу обратилась больная 30 лет с жалобами на периодически возникающие боли внизу живота, в поясничной области и левой паховой области, носящие тупой, ноющий характер. t 36,6^о С. Боли не связаны с менструацией. При влагалищном исследовании: матка нормальной величины, безболезненная. Слева в области придатков пальпируется опухолевидное образование с четкими контурами, туго-эластичной консистенции, до 10 см в диаметре, при смещении безболезненное. О какой патологии идет речь в данном случае?

A. Опухоль толстого кишечника.

B. Субсерозная фибромиома матки.

C. Яичниковая беременность слева.

D. Левосторонний гнойный сальпингоофорит.

E. =Опухоль левого яичника.

98. **Женщина 38 лет поступила в стационар с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровотечение из половых путей. Объективно: кожные покровы бледные, Нв 80 г/л, при влагалищном исследовании выявлена миома матки до 8 недель беременности. При зондировании полости матки выявлена деформация ее субмукозным миоматозным узлом, который находится в дне матки. Какое лечение будет в данной ситуации наиболее рациональным?-

A. Лечение андрогенами.

B. Лечение эстрогенами

C. =Оперативное лечение

D. Симптоматическое лечение

E. Лечение гестогенами

100. **Больная 42 лет жалуется на боль внизу живота, обильные менструации. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, деформирована старыми послеродовыми разрывами, на передней губе – лейкоплакия. Тело матки увеличено до 15-16 недельной беременности, с неровной поверхностью, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки не пальпируются. Своды глубокие, выделения слизистые. Какой метод лечения целесообразно выбрать?

A. =Экстирпация матки

B. Выскабливание матки

C. Надвлагалищная ампутация матки

D. Назначение гемостатической терапии

E. Консервативная миомэктомия

82. **Больная 62 лет. Жалуется на сильный зуд и чувство сухости в области наружных половых органов. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы атрофичны, кожа больших половых губ сморщенная, сухая, вход во влагалище значительно сужен. Диагноз?

A. Аллергический дерматит

B. Бактериальный вагиноз

C. =Крауроз

D. Синильный кольпит

E. Глистная инвазия

87. **Больная 44 года, жалуется на появление кровянистых выделений из влагалища после половых актов. Бимануально: шейка матки гипертрофирована. На передней губе шейки – опухоль в виде цветной капусты 2х2 см., которая кровоточит при дотрагивании к ней инструментами, тело матки обычных размеров, придатки не определяются. Ректально: надвлагалищная часть шейки матки уплотнена, но не увеличена. В малом тазу опухолевидные образования и инфильтраты не определяются. Диагноз?

A. Эрозия шейки матки.

B. =Рак шейки матки 1 стадии.

C. Полип шейки матки.

D. Дисплазия шейки матки.

E. Цервицит.

89. **Больная 57 лет жалуется на слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и сзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см. В брюшной полости - свободная жидкость. Предварительный диагноз?

A. =Рак яичников

B. Генитальный эндометриоз

C. Кистома левого яичника

D. Тубоовариальный абсцесс

E. Субсерозная миома матки

93. **Больная 45 лет. Во время проведения кольпоскопии и пробы Шиллера было выявлено наличие йод-негативного участка на передней губе шейки матки. Предвиденный диагноз?

A. Синильный кольпит.

B. Полип цервикального канала.

C. =Рак шейки матки.

D. Эрозия шейки матки.

E. Лейкоплакия.

98. **Больная, 54 года, жалуется на значительные кровянистые выделения во время каждой менструации, продолжительность которых 10-12 суток. Гинекологический статус: на шейке матки - дисплазия, матка увеличена до 12 недель беременности. Придатки увеличены. На УЗИ выявлен интрамуральный узел величиной 3,5 см и несколько субсерозных узлов матки. Правый яичник кистозно изменен. Какое лечение следует назначить больной?

A. =Экстирпацию матки с придатками.

B. Консервативное лечение.

C. Надвлагалищную ампутацию матки без придатков.

D. Надвлагалищную ампутацию матки с придатками.

E. Удаление узла.

100. **Больная 42 лет жалуется на боль внизу живота, обильные менструации. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, деформирована старыми послеродовыми разрывами, на передней губе – лейкоплакия. Тело матки увеличено до 15-16 недельной беременности, с неровной поверхностью, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки не пальпируются. Своды глубокие, выделения слизистые. Какой метод лечения целесообразно выбрать?

A. Консервативная миомэктомия

B. Выскабливание матки

C. Надвлагалищная ампутация матки

D. Назначение гемостатической терапии

E. =Экстирпация матки

Фо­но­ві та передракові за­хво­рю­ван­ня жіночих ста­те­вих ор­га­нів.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 4393 | Нарушение авторских прав