АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лабораторно- инструментальная диагностика БА

Прочитайте:
  1. E. АИВ инфекциясына серодиагностика
  2. II. Диагностика
  3. II. Диагностика
  4. II. Диагностика
  5. II. Диагностика
  6. III. Диагностика лекарственной аллергии
  7. III. Диагностика острого панкреатита.
  8. III. Лабораторная диагностика
  9. III. Лабораторная диагностика хронического панкреатита
  10. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.

1. Общий анализ крови при атопической Б А выявляет эо- зинофилию. При обострении сопутствующего хронического бронхита или присоединении острой инфекции дыхательных путей возможен нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение

СОЭ. Прием глюкокортикостероидов также может вызывать лейкоцитоз крови.

2. Биохимический анализ крови. При обострении заболе­вания можно обнаружить повышение уровня неспецифичес­ких маркеров воспаления: а2 |3 - глобулинов, серомукоида, сиаловых кислот, СРБ и др.

3. Изучение аллергологического статуса. В сыворотке крови больных с помощью ИФА определяют наличие общих и специфических 1§Е, содержание которых повышено при атопической астме. Уровень 1§Е может быть повышенным также в назальном секрете и бронхиальном содержимом.

В стадии ремиссии БА проводится аллергологическое тес­тирование с помощью набора разнообразных инфекционных и неинфекционных аллергенов. Проводят кожные аллергические пробы (аппликационный, скарификационный и внутрикожный способы нанесения аллергена). При контакте аллергена с ко­жей сенсибилизированного больного возникает аллергическая реакция немедленного типа (зуд кожи, волдырь, эритема).

Наиболее достоверным методом специфической диагности­ки БА является проведение ингаляционных провокационных тестов. Аллерген вводят с большой осторожностью из-за вы­сокого риска провокации тяжелого приступа удушья или аст­матического статуса.

В связи с опасностью развития анафилактического шока и других тяжелых аллергических реакций, аллергологические пробы проводятся только специалистом - аллергологом в ка­бинете, оснащенном средствами неотложной помощи.

4.В мокроте, имеющей при атопической астме характер­ную тягучую стекловидную консистенцию, обнаруживаются эозинофилыу спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена (рис. 51, 52). При инфекционно-зависимой астме эти эле­менты сочетаются с воспалительными.

5.Исследование функции внешнего дыхания с помощью спирографии у больных среднетяжелой и тяжелой БА выявля­ет характерные нарушения по обструктивному типу - сни­жение объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1, уменьшение индекса Тиффно (соотношения ОФВ1


Рис. 51. Кристаллы Шарко-Лей­дена в мокроте больного бронхи­альной астмой

г

Рис. 52. Спирали Куршмана в мокро­те больного бронхиальной астмой


 

 


/ФЖЕЛ), увеличение остаточного объема легких, суточная вариабельность показателей ОФВ1 >30% (табл. 3).

Для индивидуального крнтроля применяется пикфлоуметрия - определение пиковой объемной скорости выдоха с по­мощью специального карманного прибора. Ее проводят утром (до приема лекарств) и вечером. Желательно, чтобы разброс утренних и вечерних значений ПСВ не превышал 20%.

При помощи пневмотахометрии можно выявить характер­ное для бронхиальной обструкции преобладание мощности вдоха над мощностью выдоха, а при пневмотахографии - ди­агностировать нарушения бронхиальной проходимости на уровне бронхов различного калибра. Используя эти методы, подбирают наиболее эффективные для больного ингаляцион­ные бронхолитики.

Для дифференциальной диагностики БА применяют ингаляционные провокационные тесты с гистамином или вероятным аллергеном.

6. Электрокардиография: в тяжелых случаях инфекцион­но-зависимой БА, протекающей на фоне ХОБ, обнаруживает признаки легочного сердца - высокие остроконечные зубцы Рв III и II основных отведениях (Р. ри1шопа1е), правый тип ЭКГ (81 блокаду правой ножки пучка Гиса.

7.При рентгенологическом исследовании можно устано­вить наличие пневмонии или пневмосклероза, выявить при­знаки эмфиземы легких (повышение прозрачности легочных полей), хронического легочного сердца (расширение корней легких за счет ветвей легочной артерии и увеличение правых отделов сердца). Указанные изменения характерны для ин­фекционно-зависимой БА.

8. При фибробронхоскопии обычно диагностируется ал­лергический эндобронхит. При обострении сопутствующего ХБ определяется катаральный или гнойный бронхит. Нередко выявляется трахеобронхиальная дискинезия.

 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 803 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)