АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология. В развитии болезни играют роль внутренние и внешние факторы риска

В развитии болезни играют роль внутренние и внешние факторы риска. К внутренним факторам относятся:

1. Генетическая предрасположенность к астме, выявляю­щаяся у 40 - 50% больных. Ее маркерами могут быть опре­деленные гены лекоцитарного антигенного комплекса (НЬА), которые до сих пор, несмотря на современные возможности молекулярной биологии и генетики, не идентифицированы.

2. Генетическая предрасположенность к атонии - способ­ности организма к повышенной выработке иммуноглобулинов класса Е Е) при воздействии аллергенов внешней среды, вы­являющаяся у 50% больных Б А. Клинически атония наиболее часто проявляется поллинозами. Атопия и БА могут наследо­ваться независимо друг от друга. Их сочетание у родителей зна­чительно увеличивает риск возникновения астмы у ребенка.

3. Гиперреактивность дыхательных путей, проявляюща­яся выраженным бронхоспазмом при контакте с раздражаю­щими веществами вследствие высокого уровня Е, повыше­ния активности холинергических механизмов и снижения чув­ствительности |3₂ - рецепторов.

4. Пол пациента. В детском возрасте астмой чаще болеют мальчики из-за более узкого просвета дыхательных путей. В пубертатном периоде и среди взрослых заболевание развива­ется чаще у лиц женского пола.

5. Нарушение метаболизма арахидоновой кислоты (при аспириновой астме), дефицит А и снижение функции Т-су- прессоров (при инфекционно-зависимой астме).

Реализации наследственной предрасположенности к БА способствуют внешние факторы. К ним относятся:

1. Бытовые аллергены - домашняя и бумажная пыль, шерсть и перхоть домашних животных (собак, особенно ко­шек), моча грызунов, тараканы, дафнии (корм для аквариум­ных рыбок), плесневые и дрожжевые грибы.

Наиболее распространенными аллергенами являются до­машние клещи, которых насчитывается более 30 видов. В 1 г домашней пыли может содержаться несколько тысяч особей. Клещи питаются чешуйками эпидермиса кожи человека и жи­вотных, заселяя матрасы, подушки, ковры и мягкую мебель.

Высока частота сенсибилизации больных БА и к аллерге­нам кошек - 70 - 90%.

Благоприятные условия для скопления бытовых аллерге­нов создают кондиционеры, являющиеся оптимальным местом для роста грибов.

2. Растительные аллергены - пыльца деревьев и трав (дуба, ольхи, ивы, березы, тополя, одуванчика, амброзии, ти­_мофеевки, полыни и других - более 200 видов растений), осо­бенно во время их цветения. Пыльца растений часто вызыва­ет не только атопическую БА, но и другие сезонные аллерги­ческие заболевания - поллинозы (риниты, конъюнктивиты и др.).

3. Профессиональные сенсибилизирующие агенты - более 300 белковых, органических и неорганических веществ (зер­новая и древесная пыль, мука, латекс, соли металлов, краси­тели, химические растворители, продукты биотехнологии и др.).

4. Активное и пассивное курение.

5. Атмосферные поллютанты — промышленный (индус­триальный) смог, содержащий в основном двуокись серы, и фотохимический смог, состоящий из двуокиси азота и озона.

Имеет также значение загрязнение воздуха жилых поме­щений, чему способствует приготовление пищи с использова­нием в качестве топлива природного газа, дров или угля, при­менение современных строительных и мебельных материалов, выделяющих формальдегид и другие химические агенты.

6. Респираторные ёирусные и бактериальные инфекции, особенно респираторно-синцитиальный (РС) вирус, отличаю­щийся избирательным поражением мелких бронхов и способ­ностью к внутриклеточному персистированию.

7. Пищевые аллергены - куриный, рыбный и яичный бе­лок, пищевые

консерванты, цитрусовые и др.

8. Лекарственные средства и вакцины - антибиотики, ферментные препараты,

иммуноглобулины, сыворотки, вита­мины, НПВС и др.

Нередко у больного БА имеется сочетание различных эти­ологических факторов. Иногда аллергенами становятся пер­хоть и другие физиологические выделения близких пациенту людей.

Выделяют триггеры БА - факторы риска, вызывающие обострение болезни. К ним относятся внешние этиологичес­кие факторы и неспецифические агенты - чрезмерная физи­ческая и эмоциональная нагрузка, воздействие холодного и влажного воздуха, раздражающих газов, респираторная ин­фекция, беременность и др.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 743 | Нарушение авторских прав