АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ступень 4: тяжелая персистирующая БА

Прочитайте:
  1. Бронхиальная астма персистирующая, тяжелой степени тяжести.
  2. Высота ступеньки и время восхождения в гарвардском степ-тссте
  3. Гепатит А, среднетяжелая форма (БР 85-200 мкмоль/л)
  4. Диагноз - Корь, типичная, среднетяжелая форма, период высыпаний.
  5. Диагноз «Менингококковый менингит, тяжелая степень тяжести, молниеносное течение с инфекционно-токсическим шоком 1 ст» поставлен на основании
  6. Диагноз «Менингококковый менингит, тяжелая степень тяжести, молниеносное течение с синдромом набухания и отека головного мозга» поставлен на основании
  7. Исключает ли тяжелая депрессия диагноз шизофрении?
  8. Минимальное число подъемов (раз) на ступеньку в зависимости от массы, возраста и пола при пробе Мастера
  9. Не слишком ли это тяжело – постоянно прислушиваться к сигналам ребенка? На мой взгляд, это достаточно тяжелая работа, особенно если вы часто находитесь вне дома.
  10. Пересмотр терапии в соответствии с новой степенью тяжести (ступень вверх).

Ежедневные симптомы (приступы удушья)

Частые обострения

Частые ночные симптомы

Ограничение физической активности

ОФВ1 или ПСВ <60% от должных значений

Вариабельность показателей ПСВ или ОФВ1 >30%

 

В новом пересмотре США (2006) дополнительно выделе­на ступень 5, предусматривающая лечение очень тяжелой астмы.

Кроме формы и степени тяжести БА выделяют фазу бо­лезни (обострение,стойкой ремиссии, нестойкой ремиссии).

При одной и той же исходной степени тяжести астмы объем терапии, необходимый для достижения ремиссии, мо­жет существенно варьировать у разных больных. В этой связи, в новом пересмотре С1ИА (2006) рекомендовано дополнительно классифицировать БА по степени контроля над течением заболевания - на контролируемую, частично контролируемую и неконтролируемую астму.

Под клиническим контролем БА подразумевают:

• отсутствие или незначительное количество (дважды или менее в неделю) дневных симптомов астмы;

• отсутствие ограничений дневной активности, включая физическую нагрузку;

• отсутствие ночных симптомов или пробуждений в связи с приступами астмы;

• отсутствие или малая необходимость (дважды или менее в неделю) в применении средств симптоматической терапии;

• нормальные или близкие к ним показатели функции внешнего дыхания;

• отсутствие обострений болезни.

Частично контролируемая БА отличается наличием ог­раниченного числа симптомов:

• симптомы астмы в дневное время возникают чаще, чем дважды в неделю;

• имеются ночные симптомы болезни;

• обострения - 1 и более в год;

• ограничение активности больного;

• ПСВ < 80% от должного или лучшего индивидуального показателя.

Неконтролируемая астма характеризуется наличием трех и более признаков частично контролируемой астмы на протя­жении недели, что расценивается как обострение БА.

Кроме того, введено понятие «астма, трудно поддающая­ся лечению». Пациенты с этой формой БА часто нечувстви­тельны к терапии ГКС, поэтому у них не всегда возможно достижение такого же уровнячконтроля заболевания, как у других больных.

Таким образом, классификация БА по степени тяжести со­храняет свое прежнее значение, прежде всего для определе­ния стратегии терапии в ходе первичного осмотра пациента. Для принятия решений об объеме терапии в ходе продолжаю­щегося лечения необходимо учитывать степень достигнутого контроля астмы.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 522 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)