В новом пересмотре США (2006) дополнительно выделена ступень 5, предусматривающая лечение очень тяжелой астмы.
Кроме формы и степени тяжести БА выделяют фазу болезни (обострение,стойкой ремиссии, нестойкой ремиссии).
При одной и той же исходной степени тяжести астмы объем терапии, необходимый для достижения ремиссии, может существенно варьировать у разных больных. В этой связи, в новом пересмотре С1ИА (2006) рекомендовано дополнительно классифицировать БА по степени контроля над течением заболевания - на контролируемую, частично контролируемую и неконтролируемую астму.
Под клиническим контролем БА подразумевают:
• отсутствие или незначительное количество (дважды или менее в неделю) дневных симптомов астмы;
• отсутствие ограничений дневной активности, включая физическую нагрузку;
• отсутствие ночных симптомов или пробуждений в связи с приступами астмы;
• отсутствие или малая необходимость (дважды или менее в неделю) в применении средств симптоматической терапии;
• нормальные или близкие к ним показатели функции внешнего дыхания;
• отсутствие обострений болезни.
Частично контролируемая БА отличается наличием ограниченного числа симптомов:
• симптомы астмы в дневное время возникают чаще, чем дважды в неделю;
• имеются ночные симптомы болезни;
• обострения - 1 и более в год;
• ограничение активности больного;
• ПСВ < 80% от должного или лучшего индивидуального показателя.
Неконтролируемая астма характеризуется наличием трех и более признаков частично контролируемой астмы на протяжении недели, что расценивается как обострение БА.
Кроме того, введено понятие «астма, трудно поддающаяся лечению». Пациенты с этой формой БА часто нечувствительны к терапии ГКС, поэтому у них не всегда возможно достижение такого же уровнячконтроля заболевания, как у других больных.
Таким образом, классификация БА по степени тяжести сохраняет свое прежнее значение, прежде всего для определения стратегии терапии в ходе первичного осмотра пациента. Для принятия решений об объеме терапии в ходе продолжающегося лечения необходимо учитывать степень достигнутого контроля астмы.