АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Купирование приступа бронхиальной астмы

Наиболее характерным и ярким клиническим проявлением БА является приступ удушья. Характер и объем неотложной терапии, направленной на купирование приступа удушья, за­висит от его тяжести.

Легкие приступы БА обычно удается купировать с помо­щью ингаляций В₂ - агонистов короткого действия - беротека или салъбутамола (1-2 дозы аэрозоля - 0,1 - 0,2 мг). При сохранении признаков удушья, можно ингалировать еще по 2 дозы В₂- агониста через 20 и 40 минут (но не более 6 доз в сутки). Более эффективным при этом является использование специального распыляющего прибора - небулайзера. Таким образом, на начальном этапе купирования приступа БА каж­дые 20 минут в течение 1 часа проводят ингаляции аэрозолей быстродействующих В₂- агонистов.

Для купирования легких приступов удушья могут также использоваться атровент или беродуал.

В большинстве случаев проведение указанных мероприя­тий дает положительный результат. Если в течение 1 часа приступ купировать не удается, больного обязательно госпи­тализируют.

К лечению добавляют эуфиллин, который вводят внутри­венно медленно в дозе 2,4% 10 мл в физиологическом раство­ре. При необходимости продолжают внутривенное капельное введение препарата в той же дозе в физиологическом раство­ре. Для устранения тахикардии, нередко возникающей после применения эуфиллина, используют верапамил. Следует по­мнить, что препараты теофиллина могут вызвать ряд серьез­ных побочных эффектов (тахикардия, аритмия, артериальная гипотония, рвота, ишемия миокарда и др.), в связи с чем во многих странах применение метилксантинов при купировании приступа БА относят к терапии резерва.

В комплекс лечения тяжелого приступа астмы включают­ся системные ГКС. Возможно внутривенное введение предни- золона в дозе 90-120 мг (или дексаметазона в дозе 8-16 мг) и/или пероральный прием в суточной дозе 20 - 30 мг. При необходимости внутривенное введение ГКС повторяют каж­дые 6 часов.

Одновременно проводится оксигенотерапия, инфузионная терапия физиологическим раствором (при вязкой мокроте), ингаляцииВ₂- агонистов или беродуала и суспензии пульмкорта (будесонида) через небулайзер каждые 4 часа.

При затянувшихся тяжелых приступах БА резко возрас­тает угроза развития астматического статуса.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 591 | Нарушение авторских прав