Купирование приступа бронхиальной астмы
Наиболее характерным и ярким клиническим проявлением БА является приступ удушья. Характер и объем неотложной терапии, направленной на купирование приступа удушья, зависит от его тяжести.
Легкие приступы БА обычно удается купировать с помощью ингаляций В2 - агонистов короткого действия - беротека или салъбутамола (1-2 дозы аэрозоля - 0,1 - 0,2 мг). При сохранении признаков удушья, можно ингалировать еще по 2 дозы В2- агониста через 20 и 40 минут (но не более 6 доз в сутки). Более эффективным при этом является использование специального распыляющего прибора - небулайзера. Таким образом, на начальном этапе купирования приступа БА каждые 20 минут в течение 1 часа проводят ингаляции аэрозолей быстродействующих В2- агонистов.
Для купирования легких приступов удушья могут также использоваться атровент или беродуал.
В большинстве случаев проведение указанных мероприятий дает положительный результат. Если в течение 1 часа приступ купировать не удается, больного обязательно госпитализируют.
К лечению добавляют эуфиллин, который вводят внутривенно медленно в дозе 2,4% 10 мл в физиологическом растворе. При необходимости продолжают внутривенное капельное введение препарата в той же дозе в физиологическом растворе. Для устранения тахикардии, нередко возникающей после применения эуфиллина, используют верапамил. Следует помнить, что препараты теофиллина могут вызвать ряд серьезных побочных эффектов (тахикардия, аритмия, артериальная гипотония, рвота, ишемия миокарда и др.), в связи с чем во многих странах применение метилксантинов при купировании приступа БА относят к терапии резерва.
В комплекс лечения тяжелого приступа астмы включаются системные ГКС. Возможно внутривенное введение предни- золона в дозе 90-120 мг (или дексаметазона в дозе 8-16 мг) и/или пероральный прием в суточной дозе 20 - 30 мг. При необходимости внутривенное введение ГКС повторяют каждые 6 часов.
Одновременно проводится оксигенотерапия, инфузионная терапия физиологическим раствором (при вязкой мокроте), ингаляцииВ2- агонистов или беродуала и суспензии пульмкорта (будесонида) через небулайзер каждые 4 часа.
При затянувшихся тяжелых приступах БА резко возрастает угроза развития астматического статуса.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 595 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|