 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
А. Этиология. 1.АКТГ-секретирующая микроаденома гипофиза
1. АКТГ-секретирующая микроаденома гипофиза. 2. Избыток кортиколиберина. Б. Диагностика. Уровни кортизола в сыворотке и АКТГ в плазме повышены. Информативные пробы перечислены в табл. 9.3. В. Лечение. Гипофизарный синдром Кушинга в подавляющем большинстве случаев обусловлен АКТГ-секретирующей микроаденомой. Метод выбора — удаление опухоли. Другой способ лечения (эффективен у детей) — облучение гипоталамуса и гипофиза. VI. Гонадотропные гормоны и задержка роста. В начале пубертатного периода секреция ЛГ и ФСГ значительно усиливается, что приводит к повышению уровней половых гормонов. В результате происходит пубертатное ускорение роста. Если секреция ЛГ и ФСГ не усиливается, то пубертатное ускорение роста отсутствует и развивается относительная низкорослость. Диагноз относительной низкорослости устанавливают, сравнивая рост ребенка со средним ростом здоровых детей того же возраста. При дефиците ЛГ и ФСГ скорость роста остается на препубертатном уровне или снижена. Причины задержки роста: А. Конституциональная задержка полового развития. Б. Врожденный вторичный гипогонадизм. 1. Изолированный дефицит гонадотропных гормонов (в том числе синдром Кальмана). 2. Синдром Паскуалини (изолированный дефицит ЛГ) либо изолированный дефицит ФСГ. В. Опухоль головного мозга или операция на головном мозге. Литература 1. Blizzard R, et al. Idiopathic short stature: Results of a one-year controlled study of human growth hormone treatment. J Pediatr 115:713, 1989. 2. Foley TP, Jr, et al. Human prolactin and thyrotropin concentration in serum of normal and hypopituitary children before and after the administration of synthetic thyrotropin releasing hormones. J Clin Invest 51:2143, 1972. 3. Hintz RL. Growth factors. Curr Opin Pediatr 2:786, 1990. 4. Hintz RL. The role of growth hormone and insulin-like growth factor binding proteins. Horm Res 33:105, 1990. 5. Horner JM, et al. Growth deceleration patterns in children with constitutional short stature: An aid to diagnosis. Pediatrics 62:529, 1978. 6. Jennings AS, et al. Results of treating childhood Cushing' disease with pituitary irradiation. N Engl J Med 297:957, 1977. 7. Walker JL, et al. Effects of infusion of IGF-I in a child with growth hormone insensitivity syndrome (Laron dwarfism). N Engl J Med 324:1483, 1991. Глава 10. Нарушения секреции пролактина Р. Спарк Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1083 | Нарушение авторских прав |