АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Механизмы действия разных лекарственных средств

а. Блокируют синтез T₄ и T₃: тионамиды. Пропилтиоурацилблокирует присоединение йода к тиреоглобулину и реакцию конденсации моно- и дийодтирозина (образование T₄ и T₃). Тиамазол блокирует только присоединение йода к тиреоглобулину.

б. Блокируют секрецию T₄ и T₃: йодиды, лития карбонат.

в. Подавляют периферическое превращение T₄ в T₃: пропилтиоурацил, дексаметазон, пропранолол, йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества.

г. Устраняют симптомы гиперактивности симпатической нервной системы: бета-адреноблокаторы. Эти препараты не подавляют синтез и секрецию T₄ и T₃. Пропранолол примерно на 30% снижает периферическое превращение T₄ в T₃.

д. Показано, что антитиреоидные средства, блокирующие синтез и секрецию T₄ и T₃, снижают титр тиреостимулирующих аутоантител и повышают число CD8-лимфоцитов (T-супрессоров) при диффузном токсическом зобе. Вероятно, подавление аутоиммунной реакции обусловлено уменьшением количества аутоантигенов на тироцитах (вследствие снижения их функциональной активности).

2. Тионамиды. Пропилтиоурацил или тиамазол позволяют быстро (за 6—8 нед) снизить уровни T₄ и T₃ и добиться эутиреоза. Внимание: эффект тионамидов проявляется постепенно, поэтому через 1—3 нед после начала приема препаратов улучшение состояния мало заметно. Ремиссия тиреотоксикоза на протяжении 18 мес после начала лечения тионамидами наблюдается у 36—61% больных.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 801 | Нарушение авторских прав