АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Меры предосторожности

а. Основные осложнения и способы борьбы с ними перечислены выше (см. приложение А, п. XIV.А).

б. При длинной пробе с метирапоном тошнота и рвота отмечаются чаще, чем прикороткой пробе. Кроме того, больные нередко жалуются на головную боль или головокружение. Поэтому на время пробы показан постельный режим.

XV. Пробы с минералокортикоидами

А. Принцип. Эти пробы применяют для выявления первичного гиперальдостеронизма. Используют стероидные препараты, обладающие сильным минералокортикоидным действием — дезоксикортона ацетат или флудрокортизон. Оба препарата в норме подавляют секрецию альдостерона.

Б. Методика

1. По возможности отменяют гипотензивную терапию за 2 нед до исследования. Солевой рацион обычный.

2. Обследуемого госпитализируют.

3. Определяют базальный уровень альдостерона в сыворотке или в суточной моче.

4. В течение 3 сут вводят дезоксикортона ацетат в/м в дозе 10 мг 2 раза в сутки либо дают флудрокортизон внутрь в дозе 0,2 мг 3 раза в сутки.

5. На следующее утро берут кровь для определения концентрации альдостерона в сыворотке.

6. Если планируется определение содержания альдостерона в моче, ее собирают на протяжении третьих суток введения минералокортикоидов.

В. Оценка результатов

Норма

а. После приема флудрокортизона концентрация альдостерона в сыворотке £ 3 нг%, а содержание альдостерона в суточной моче < 20 мкг/сут.

б. После введения дезоксикортона ацетата концентрация альдостерона в сыворотке < 8,5 нг%, а содержание альдостерона в суточной моче < 18—20 мкг/сут.

2. Первичный гиперальдостеронизм: уровни альдостерона в сыворотке и моче не снижаются.

3. При вторичном гиперальдостеронизме уровни альдостерона в сыворотке и моче обычно значительно снижаются.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 958 | Нарушение авторских прав