|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Д. Меры предосторожности
1. Во время длинной пробы вводится большое количество кальция, поэтому его уровень в сыворотке возрастает на несколько мг%. Многие обследуемые жалуются на общее недомогание, испытывают усталость и сонливость. Другие побочные эффекты — тошнота, рвота, приливы, значительное повышение АД — обычно длятся несколько минут.
2. Во время короткой пробы уровень кальция в сыворотке возрастает не более чем на 1 мг%, поэтому побочные эффекты выражены слабее.
3. Нежелательно проводить пробы с кальцием у больных с аритмиями и больных, получающих сердечные гликозиды. В крайнем случае назначают короткую пробу.
Литература
1. American Diabetes Association: Clinical Practice Recommendations 1998. Report of the expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care, 21(Suppl 1):S5, 1998.
2. World Health Organization: Diabetes mellitus: report of a WHO Study Group. Geneva, WHO, Tech. Rep. Ser., No. 727, 1985.
Приложение Б. Нормальные концентрации гормонов, их метаболитов и некоторых других веществ в биологических жидкостях
| Вещества
(в алфавитном порядке)
| Жидкость
| Стандартный метод анализа
| В единицах СИ
| В традиционных единицах
| Множитель для пересчета в СИ
| | АДГ
(при нормальном потреблении жидкости)
| П
| РИА, ИФА
| 1—13,3 нг/л
| 1—13,3 пг/мл
|
| | Адреналин
| | В положении стоя
| П
| ВЭЖХ
| 0—764 пмоль/л
| 0—140 пг/мл
| 5,458
| | В положении лежа
| П
| ВЭЖХ
| 0—600 пмоль/л
| 0—110 пг/мл
| 5,458
| | В суточной моче
| М
| ВЭЖХ
| 0—122 нмоль/сут
| 0—22,4 мкг/сут
| 5,458
| | АКТГ(между 9:00 и 12:00)
| П
| РИА, ИФА, ИФЛ
| 1,3—16,7 пмоль/л
| 6—76 пг/мл
| 0,2202
| | Альдостерон
| | Нормальный солевой рацион (100—180 мэкв/сут натрия); в положении стоя
| С, П
| РИА
| 111—860 пмоль/л
| 4—31 нг%
| 27,74
| | Нормальный солевой рацион; в положении лежа
| С, П
| РИА
| 0—444 пмоль/л
| 0—16 нг%
| 27,74
| | Нормальный солевой рацион; в суточной моче
| М
| РИА
| 6—72 нмоль/сут
| 2—26 мкг/сут
| 2,774
| | Низкосолевая диета (10 мэкв/сут натрия); в суточной моче
| М
| РИА
| 47—122 нмоль/сут
| 17—44 мкг/сут
| 2,774
| | Высокосолевая диета; в суточной моче
| М
| РИА
| 0—17 нмоль/сут
| 0—6 мкг/сут
| 2,774
| | Андростендион
| | Мужчины
| С
| РИА
| 2,6—4,4 нмоль/л
| 75—125 нг%
| 0,0349
| | Женщины
| С
| РИА
| 3,8—9,1 нмоль/л
| 110—260 нг%
| 0,0349
| | АРП
|
| | Нормальный солевой рацион; после 6 ч в положении лежа
| П
| РИА(б)
| 0,14—0,44 нг/л/с
| 0,5—1,6 нг/мл/ч
| 0,2778
| | Нормальный солевой рацион; после 4 ч в положении стоя
| П
| РИА(б)
| 0,53—1 нг/л/с
| 1,9—3,6 нг/мл/ч
| 0,2778
| | Низкосолевая диета; после 6 ч в положении лежа
| М
| РИА(б)
| 0,61—1,22 нг/л/с
| 2,2—4,4 нг/мл/ч
| 0,2778
| | Низкосолевая диета; после 4 ч в положении стоя
| М
| РИА(б)
| 1,11—2,25 нг/л/с
| 4—8,1 нг/мл/ч
| 0,2778
| | Низкосолевая диета; после 4 ч в положении стоя и приема диуретиков
| М
| РИА(б)
| 1,89—4,17 нг/л/с
| 6,8—15 нг/мл/ч
| 0,2778
| | Ванилилминдальная кислотав суточной моче
| М
| КМ, ВЭЖХ
| 2,5—45 мкмоль/сут
| 0,5—9 мг/сут
|
| | ВИП
| П
| РИА, ИФА
| 0—76 нг/л
|
|
| | Гастрин(натощак)
| С
| РИА
| 0—95,3 пмоль/л
| 0—200 пг/мл
| 0,4765
| | 5-гидроксииндолуксусная кислотав суточной моче(а)
| М
| КМ
| 5—48 мкмоль/сут
| 1—9 мг/сут
| 5,23
| | 17-гидроксипрогестерон
| | Мужчины
| | Препубертатный возраст
| С, П
| РИА, ВЭЖХ
| 0,36—0,91 нмоль/л
| 12—30 нг%
| 0,0303
| | Взрослые
| С, П
| РИА, ВЭЖХ
| 0,61—6,1 нмоль/л
| 20—200 нг%
| 0,0303
| | Женщины
| | Препубертатный возраст
| С, П
| РИА, ВЭЖХ
| 0,61—1,63 нмоль/л
| 20—54 нг%
| 0,0303
| | Детородный возраст
| | Фолликулярная фаза
| С, П
| РИА, ВЭЖХ
| 0,61—2,42 нмоль/л
| 20—80 нг%
| 0,0303
| | Лютеиновая фаза
| С, П
| РИА, ВЭЖХ
| 2,72—9,2 нмоль/л
| 90—304 нг%
| 0,0303
| | Постменопауза
| С, П
| РИА, ВЭЖХ
| 0—1,5 нмоль/л
| 0—45 нг%
| 0,0303
| | 17-ГКС в суточной моче
| | Мужчины
| М
| КМ
| 8—33 мкмоль/сут
| 3—12 мг/сут
| 2,759
| | Женщины
| М
| КМ
| 5,5—27,6 мкмоль/сут
| 2—10 мг/сут
| 2,759
| | Глюкагон
| П
| РИА, ИФА
| 0—60 нг/л
| 0—60 пг/мл
|
| | Гомованилиновая кислотав суточной моче
| М
| ВЭЖХ, КМ
| 0—82 мкмоль/сут
| 0—15 мг/сут
| 5,489
| | Дегидроэпиандростерон
| | Мужчины
| С
| РИА, ГХ
| 6—15 нмоль/л
| 1,7—4,2 нг/мл
| 3,53
| | Женщины
| С
| РИА, ГХ
| 7—18 нмоль/л
| 2—5,2 нг/мл
| 3,53
| | Дегидроэпиандростерона сульфат
| | Мужчины
| С
| РИА, ГХ
| 5,2—8,7 мкмоль/л
| 2—3,4 мкг/мл
| 2,6
| | Женщины
| | Детородный возраст
| С
| РИА, ГХ
| 2,1—8,8 мкмоль/л
| 0,8—3,4 мкг/мл
| 2,6
| | Постменопауза
| С
| РИА, ГХ
| 0,3—1,6 мкмоль/л
| 0,1—0,6 мкг/мл
| 2,6
| | 11-дезоксикортизол(после приема метирапона)
| С
| РИА
| > 216 нмоль/л
| > 7,5 мкг%
| 28,86
| | Дофамин
| П
| ВЭЖХ
| 0—196 нмоль/л
| 0—30 пг/мл
| 6,53
| | М
| ВЭЖХ
| 424—2612 нмоль/сут
| 65—400 мкг/сут
| 6,53
| | Индекс связывания тиреоидных гормонов(в)
| С
| Связывание T3 смолой
|
| 0,83—1,17
|
| | Инсулин
| С, П
| РИА, ИФА
| 0—208 пмоль/л
| 0—29 мкЕ/мл
| 7,175
| | ИФР-I
| | Мужчины
| | Препубертатный возраст
| П
| РИА, ИФА
| 66—842 мкг/л
| 66—842 нг/мл
|
| | Пубертатный возраст
| П
| РИА, ИФА
| 84—378 мкг/л
| 84—378 нг/мл
|
| | Взрослые
| П
| РИА, ИФА
| 54—329 мкг/л
| 54—329 нг/мл
|
| | Женщины
| | Препубертатный возраст
| П
| РИА, ИФА
| 61—725 мкг/л
| 61—725 нг/мл
|
| | Пубертатный возраст
| П
| РИА, ИФА
| 113—450 мкг/л
| 113—450 нг/мл
|
| | Взрослые
| П
| РИА, ИФА
| 142—390 мкг/л
| 142—390 нг/мл
|
| | Кальцитонин
| | Мужчины
| С, П
| РИА, ИРМА, ИФА
| 0—20 нг/л
| 0—20 пг/мл
|
| | Женщины
| С, П
| РИА, ИРМА, ИФА
| 0—28 нг/л
| 0—28 пг/мл
|
| | 17-кетогенные стероидыв суточной моче
| | Мужчины
| М
| КМ
| 17—80 мкмоль/сут
| 5—23 мг/сут
| 3,467
| | Женщины
| М
| КМ
| 10—52 мкмоль/сут
| 3—15 мг/сут
| 3,467
| | 17-кетостероидыв суточной моче
| | Мальчики и девочки до 10 лет
| М
| КМ
| 0,4—10,4 мкмоль/сут
| 0,1—3 мг/сут
| 3,467
| | Мальчики и девочки 11—14 лет
| М
| КМ
| 6,9—24,2 мкмоль/сут
| 2—7 мг/сут
| 3,467
| | Мужчины старше 15 лет
| М
| КМ
| 31,2—76,3 мкмоль/сут
| 9—22 мг/сут
| 3,467
| | Женщины старше 15 лет
| М
| КМ
| 17,3—52 мкмоль/сут
| 5—15 мг/сут
| 3,467
| | Кортизол
| | 8:00—12:00 (натощак)
| С, П
| РИА, ИФА
| 138—690 нмоль/л
| 5—25 мкг%
| 27,59
| | 12:00—20:00
| С, П
| РИА, ИФА
| 138—410 нмоль/л
| 5—15 мкг%
| 27,59
| | 20:00—4:00
| С, П
| РИА, ИФА
| 0—276 нмоль/л
| 0—10 мкг%
| 27,59
| | Свободный, в суточной моче
| М
| РИА, ВЭЖХ
| 55—193 нмоль/сут
| 20—70 мкг/сут
| 2,759
| | ЛГ
| | Мужчины
| С
| РИА, ИРМА, радиорецепторный анализ
| 7—24 ед/л
| 7—24 мЕ/мл
|
| | Женщины
| | Базальный уровень
| С
| РИА, ИРМА, радиорецепторный анализ
| 6—30 ед/л
| 6—30 мЕ/мл
|
| | Середина цикла и лютеиновая фаза
| С
| РИА, ИРМА, радиорецепторный анализ
| 10—130 ед/л
| 10—130 мЕ/мл
|
| | Метанефриныв суточной моче
| М
| КМ
| 0—4,9 мкмоль/сут
| 0—0,9 мг/сут
| 5,458
| | Норадреналин
| | В положении стоя
| П
| ВЭЖХ
| 1,18—10 нмоль/л
| 200—1700 пг/мл
| 0,00591
| | В положении лежа
| П
| ВЭЖХ
| 0,41—4,43 нмоль/л
| 70—750 пг/мл
| 0,00591
| | В суточной моче
| М
| ВЭЖХ
| 72—505 нмоль/сут
| 12,1—85,5 мкг/сут
| 5,911
| | Панкреатический полипептид
| П
| РИА
| 50—250 ммоль/л
| 50—250 пг/мл
|
| | Прегнандиолв суточной моче
| | Мужчины
| М
| ГХ, КМ
| 0,6—3,7 мкмоль/сут
| 0,2—1,2 мг/сут
| 3,12
| | Женщины
| | Фолликулярная фаза
| М
| ГХ, КМ
| 0,3—5,3 мкмоль/сут
| 0,1—1,3 мг/сут
| 3,12
| | Лютеиновая фаза
| М
| ГХ, КМ
| 3,7—29,6 мкмоль/сут
| 1,2—9,5 мг/сут
| 3,12
| | Прегнантриолв суточной моче
| М
| ГХ
| 1,5—6 мкмоль/сут
| 0,5—2 мг/сут
| 2,972
| | Пролактин
| | Мужчины
| С
| РИА, ИФА
| 0—10 мкг/л
| 0—10 нг/мл
|
| | Женщины
| С
| РИА, ИФА
| 0—15 мкг/л
| 0—15 нг/мл
|
| | ПТГ
| | ПТГ1—84
| С
| РИА, ИРМА, ИФЛ
| 1,1—6,6 пмоль/л
| 10—60 пг/мл
| 0,11
| | C-концевой фрагмент
| С
| РИА, ИРМА, ИФЛ
| 0—36 пмоль/л
| 0—340 пг/мл
| 0,11
| | N-концевой фрагмент
| С
| РИА, ИРМА, ИФЛ
| 0,8—2,5 пмоль/л
| 8—24 пг/мл
| 0,11
| | ПТГ-подобные пептиды
| С
| РИА, ИРМА, ИФЛ
| 0—1,5 пмоль/л
|
|
| | СТГ
| | Мужчины
| С
| РИА, ИРМА, ИФА
| 0—264 пмоль/л
| 0—6 нг/мл
|
| | Женщины
| С
| РИА, ИРМА, ИФА
| 0—440 пмоль/л
| 0—10 нг/мл
|
| | Дети препубертатного возраста
| С
| РИА, ИРМА, ИФА
| 0—880 пмоль/л
| 0—20 нг/мл
|
| | T3 общий(в)
| С
| РИА, ИФА
| 1,2—3,5 нмоль/л
| 75—230 нг%
| 0,01536
| | T4 общий(в)
| С
| РИА, ИФА
| 51—154 нмоль/л
| 4—12 мкг%
| 12,87
| | T4 свободный(в)
| С
| РИА, ИФА, ИФЛ, равновесный диализ
| 7,7—25,7 пмоль/л
| 0,6—2 нг%
| 12,87
| | Тестостерон общий(натощак, 8:00—10:00)
| | Мужчины
| С, П
| РИА
| 10,4—41,6 нмоль/л
| 300—1200 нг%
| 0,03467
| | Женщины
| С, П
| РИА
| 0,7—3,1 нмоль/л
| 20—90 нг%
| 0,03467
| | Тестостерон свободный(натощак, 8:00—10:00)
| | Мужчины
| С, П
| РИА, ИФА
| 0,11—1 нмоль/л
| 3—30 нг%
| 0,03467
| | Женщины
| С, П
| РИА, ИФА
| 0,003—0,06 нмоль/л
| 0,09—1,73 нг%
| 0,03467
| | Тиреоглобулин
| С
| РИА, ИРМА, ИФА
| 0—20 мкг/л
| 0—20 нг/мл
|
| | Тироксинсвязывающий глобулин(в),(г)
| С
| РИА, иммунопреципитация
| 270—669 нмоль/л
| 21—52 мкг%
| 12,857
| | ТТГ(в)
| С
| РИА, ИФА, ИФЛ(д)
| 0,5—5 мЕ/л
| 0,5—5 мкЕ/мл
|
| | ФСГ
| | Дети препубертатного возраста
| С, П
| РИА, ИФА
| 0—10 ед/л
| 0—10 мЕ/мл
|
| | Мужчины
| С, П
| РИА, ИФА
| 0—22 ед/л
| 0—22 мЕ/мл
|
| | Женщины
| | Базальный уровень
| С, П
| РИА, ИФА
| 0—20 ед/л
| 0—20 мЕ/мл
|
| | Середина цикла и лютеиновая фаза
| С, П
| РИА, ИФА
| 5—40 ед/л
| 5—40 мЕ/мл
|
| | Постменопауза
| С, П
| РИА, ИФА
| 40—160 ед/л
| 40—160 мЕ/мл
|
| | ХГ (бета-субъединица)
| | Мужчины и небеременные женщины
| С
| РИА, ИФА, ИФЛ
| 0—3 ед/л(е)
| 0—3 мЕ/мл
|
| | Беременные
| | 1—2-я неделя
| С
| РИА, ИФА, ИФЛ
| 50—500 ед/л
| 50—500 мЕ/мл
|
| | 3—4-я неделя
| С
| РИА, ИФА, ИФЛ
| 500—10 000 ед/л
| 500—10 000 мЕ/мл
|
| | 2—3-й месяц
| С
| РИА, ИФА, ИФЛ
| 30 000—100 000 ед/л
| 30 000—100 000 мЕ/мл
|
| | Эритропоэтин
| С
| РИА, ИФА
| 0—19 ед/л
| 0—19 мЕ/мл
|
| | Эстрадиол
| | Мужчины
| С
| РИА
| 0—184 пмоль/л
| 0—50 пг/мл
| 3,671
| | Женщины
| | Препубертатный возраст
| С
| РИА
| 0—73 пмоль/л
| 0—20 пг/мл
| 3,671
| | Детородный возраст
| С
| РИА
| 84—1325 пмоль/л
| 23—361 пг/мл
| 3,671
| | Постменопауза
| С
| РИА
| 0—110 пмоль/л
| 0—30 пг/мл
| 3,671
| | C-пептид
| С
| РИА, ИФА
| 0,1—1,22 нмоль/л
| 0,3—3,7 нг/мл
| 0,33
| | 1,25(OH)2D3
| С, П
| РИА, ВЭЖХ
| 38—182 пмоль/л
| 16—76 пг/мл
| 2,4
| | 25(OH)D3
| С, П
| РИА, ВЭЖХ
| 20—150 нмоль/л
| 8—60 нг/мл
| 2,496
| | Гликозилированный гемоглобин A
| Кровь, эритроциты
| Аффинная хроматография, электрофорез, ВЭЖХ, ИФА
|
| 4—7%
|
| | ВЭЖХ — высокоэффективная жидкостная хроматография, ГХ — газовая хроматография, ИРМА — иммунорадиометрический анализ, ИФЛ — твердофазный иммунофлюоресцентный анализ, КМ — колориметрия, М — моча, П — плазма, С — сыворотка.
(а) У женщин концентрация ниже, чем у мужчин.
(б) Активность ренина определяют непрямым способом по образованию ангиотензина I из ангиотензиногена.
(в) Соответствующие показатели у детей — см. табл. 31.5.
(г) Зависит от пола.
(д) Для экспресс-анализа у новорожденных берут каплю крови из пятки на специальную бумагу.
(е) По данным некоторых лабораторий 0—10 ед/л.
CD Jordan et al. Normal reference laboratory values. N Engl J Med 327:718, 1992.
|
Приложение В. Ферменты, упоминающиеся в книге
В этом приложении указаны названия и цифровые коды ферментов в соответствии с Международной классификацией ферментов (МКФ), принятой Номенклатурным комитетом Международного союза биохимиков и молекулярных биологов в 1992 г. (Enzyme Nomenclature, NC-IUBMB, 1992).
| Название фермента в книге
| Название фермента, соответствующее МКФ
| Код по МКФ
| Общепринятые синонимы и сокращения
| | аденилатциклаза
| аденилатциклаза
| 4.6.1.1
| аденилилциклаза, аденилциклаза
| | аденозиндезаминаза
| аденозиндезаминаза
| 3.5.4.4
|
| | АлАТ
| аланинаминотрансфераза
| 2.6.1.2
| АлАТ
| | алкогольдегидрогеназа
| алкогольдегидрогеназа
| 1.1.1.1
| альдегидредуктаза, ДПН-H2-альдегидтрансдегидрогеназа
| | альдозоредуктаза
| альдозоредуктаза
| 1.1.1.21
| полиолдегидрогеназа (НАДФ+)
| | амилаза
| амилаза
| 3.2.1.1
| гликогеназа, диастаза, птиалин, альфа-амилаза
| | амило-1,6-глюкозидаза
| амило-1,6-глюкозидаза
| 3.2.3.1
|
| | АПФ
| дипептидилкарбоксипептидаза
| 3.4.15.1
| карбоксикатепсин, катепсин C, кининаза II, пептидаза P
| | ароматаза
| ароматаза
| 1.14.14.1
| P450-ароматаза
| | АсАТ
| аспартатаминотрансфераза
| 2.6.1.1
| АсАТ
| | аспарагиназа
| аспарагиназа
| 3.5.1.1
| аспарагиназа II
| | ацил-КоА-дегидрогеназа длинноцепочечных жирных кислот
| ацил-КоА-дегидрогеназа длинноцепочечных жирных кислот
| 1.3.99.13
|
| | ацил-КоА-дегидрогеназа среднецепочечных жирных кислот
| ацил-КоА-дегидрогеназа
| 1.3.99.3
| ацил-КоА-дегидрогеназа среднецепочечных жирных кислот, ацилдегидрогеназа
| | глюкуронилтрансфераза
| Уридиндифосфат-глюкуронозилтрансфераза
| 2.4.1.17
|
| | галактозо-1-фосфат-уридилтрансфераза
| галактозо-1-фосфат-уридилтрансфераза
| 2.7.7.10
|
| | гексокиназа
| гексокиназа
| 2.7.1.1
| глюкокиназа
| | 11бета-гидроксилаза
| стероид-11бета-монооксигеназа
| 1.14.15.4
| стероид-11бета-гидроксилаза
| | 17альфа-гидроксилаза
| стероид-17альфа-монооксигеназа
| 1.14.99.9
| стероид-17альфа-гидроксилаза, 17альфа-гидроксилаза/17,20-лиаза
| | 18-гидроксилаза
| кортикостерон-18-монооксигеназа
| 1.14.15.5
| кортикостерон-18-гидроксилаза, 18-гидроксилаза/18-дегидрогеназа
| | 1альфа-гидроксилаза
| 25-оксихолекальциферол-1-монооксигеназа
| 1.14.13.13
| 25-оксихолекальциферол-1-гидроксилаза, 1альфа-гидроксилаза
| | 21-гидроксилаза
| стероид-21-монооксигеназа
| 1.14.99.10
|
| | 24(OH)-25-гидроксилаза
| 25-оксихолекальциферол-24-монооксигеназа
| Не присвоен
|
| | 11бета-гидроксистероиддегидрогеназа
| 11бета-оксистероиддегидрогеназа
| 1.1.1.146
|
| | 17бета-гидроксистероиддегидрогеназа
| эстрадиол-17-бета-дегидрогеназа
| 1.1.1.62
| альфа-эстрадиол-ДПН-трансгидрогеназа
| | 20альфа-гидроксистероиддегидрогеназа
| 20альфа-гидроксистероиддегидрогеназа
| 1.1.1.149
|
| | 3бета-гидроксистероиддегидрогеназа
| 3бета-окси-дельта5-стероиддегидрогеназа
| 1.1.1.145
| прогестеронредуктаза
| | гипоксантинфосфорибозилтрансфераза
| гипоксантинфосфорибозилтрансфераза
| 2.4.2.8
| КМФ-пирофосфорилаза, трансфосфорибозидаза, ГФРТ
| | гликогенсинтетаза
| гликоген(крахмал)-синтаза
| 2.4.1.11
| гликоген-синтаза, уридиндифосфат-глюкоза-гликоген-глюкозилтрансфераза
| | глутаматдекарбоксилаза
| глутаматдекарбоксилаза
| 4.1.1.15
|
| | гамма-глутамилтрансфераза
| гамма-глутамилтрансфераза
| 2.3.2.2
| глутамилтранспептидаза
| | 1,4-альфа-глюкан-ветвящий фермент
| 1,4-альфа-глюкан-ветвящий фермент
| 2.4.1.18
| разветвляющий фермент
| | 4-альфа-D-глюканотрансфераза
| 4-альфа-D-глюканотрансфераза
| 2.4.1.25
| декстрингликозилтрансфераза, диспропорционирующий фермент, мальтоза-амилоза-трансглюкозидаза, D-фермент
| | альфа-D-глюкозидаза
| альфа-D-глюкозидаза
| 3.2.1.20
| мальтаза, глюкоинвертаза, глюкозидосахараза
| | глюкозилцерамидаза
| глюкозилцерамидаза
| 3.2.1.45
|
| | глюкозо-1-фосфат-уридилилтрансфераза
| глюкозо-1-фосфат-уридилилтрансфераза
| 2.7.7.9
| Уридиндифосфат-глюкозопирофосфорилаза
| | глюкозо-6-фосфатаза
| глюкозо-6-фосфатаза
| 3.1.3.9
|
| | ГМГ-КоА-редуктаза
| оксиметилглутарил-КоА-редуктаза
| 1.1.1.88
| гидроксиметилглутарил-кофермент А-редуктаза, ГМГ-КоА-редуктаза
| | гуанилатциклаза
| гуанилатциклаза
| 4.6.1.2
| гуанилилциклаза, гуанилциклаза
| | 5'-дейодиназа
| тироксиндейодиназа
| 3.8.1.4
| 5'-дейодиназа, йодтирониндейодиназа
| | 20,22-десмолаза
| холестеринмонооксигеназа (расщепляющая боковую цепь)
| 1.14.15.6
| холестериндесмолаза
| | дегидрогеназа альфа-кетокислот с разветвленной цепью
| 2-оксоизовалерианатдегидрогеназа (липоамид)
| 1.2.4.4
| дегидрогеназа альфа-кетокислот с разветвленной цепью, 2-оксоизокапроатдегидрогеназа
| | дигидроптеридинредуктаза
| дигидроптеридинредуктаза
| 1.6.99.7
|
| | енолаза
| енолаза
| 4.2.1.11
| 2-фосфоглицератдегидратаза
| | йодидпероксидаза
| йодидпероксидаза
| 1.11.1.8
| йодиназа, йодотирозиндейодаза, тиреопероксидаза, пероксидаза тироцитов
| | калликреин
| калликреин плазмы
| 3.4.21.34
| калликреин, кининогенин, кининогеназа
| | карнитинпальмитоилтрансфераза
| карнитинпальмитоилтрансфераза
| 2.3.1.21
|
| | киназа фосфорилазы
| киназа фосфорилазы
| 2.7.1.38
|
| | кислая фосфатаза
| кислая фосфатаза
| 3.1.3.2
| глицерофосфатаза, кислая фосфомоноэстераза, фосфомоноэстераза
| | кобаламинредуктаза
| аквакобаламинредуктаза
| 1.6.99.8
| кобаламинредуктаза
| | ксантиноксидаза
| ксантиноксидаза
| 1.1.3.22
| альдегидраза
| | КФК
| креатинкиназа
| 2.7.3.2
| креатинфосфокиназа, КФК
| | лейцинаминопептидаза
| аминопептидаза (цитозоля)
| 3.4.11.1
| лейцинаминопептидаза
| | лецитинхолестерин-ацилтрансфераза
| лецитинхолестерин-ацилтрансфераза
| 2.3.1.43
| лецитинацилтрансфераза, ЛХАТ
| | липопротеидлипаза
| липопротеидлипаза
| 3.1.1.34
| диацилглицеринлипаза
| | МАО
| аминоксидаза (флавин содержащая)
| 1.4.3.4
| моноаминоксидаза, адреналиноксидаза, МАО
| | 5'-нуклеотидаза
| 5'-нуклеотидаза
| 3.1.3.5
|
| | оксиметилглутарил-КоА-лиаза
| оксиметилглутарил-КоА-лиаза
| 4.1.3.4
|
| | орнитинкарбамоилтрансфераза
| орнитинкарбамоилтрансфераза
| 2.1.3.3
| орнитинтранскарбамилаза, цитруллинфосфорилаза
| | пируватдегидрогеназа
| пируватдегидрогеназа (цитохром)
| 1.2.2.2
| пируватдегидрогеназа
| | пируваткарбоксилаза
| пируваткарбоксилаза
| 6.4.1.1
|
| | простагландинсинтетаза
| простагландинсинтаза
| 1.14.99.1
| простагландинсинтетаза
| | протеинкиназа A
| протеинкиназа
| 2.7.1.37
| киназа гликогенсинтазы A, цАМФ-зависимая протеинкиназа, протеинкиназа A, киназа киназы фосфорилазы b
| | протеинкиназа C
| протеинкиназа C
| Не присвоен
| диацилглицерол-активируемая протеинкиназа
| | 5альфа-редуктаза
| 3-оксо-5-альфа-стероид-дельта4-дегидрогеназа
| 1.3.99.5
|
| | ренин
| ренин
| 3.4.23.15
| ангиотензин-I-синтезирующий фермент, ангиотензиногеназа
| | РНК-полимераза
| РНК-полимераза (ДНК-направляемая)
| 2.7.7.6
| РНК-нуклеотидилтрансфераза, ДНК-зависимая РНК-полимераза, РНК-полимераза II
| | тирозингидроксилаза
| тирозин-3-монооксигеназа
| 1.14.16.2
| тирозингидроксилаза, тирозин-3-гидроксилаза
| | тканевой активатор плазминогена
| тканевой активатор плазминогена
| 3.4.21.68
|
| | триацилглицероллипаза
| триацилглицероллипаза
| 3.1.1.3
| липаза, стеапсин
| | фенилаланинаминотрансфераза
| диоксифенилаланинаминотрансфераза
| 2.6.1.49
|
| | фенилаланингидроксилаза
| фенилаланин-4-монооксигеназа
| 1.14.16.1
| фенилаланиназа
| | фосфоглюкомутаза
| фосфоглюкомутаза
| 5.4.2.2
|
| | фосфоенолпируваткарбоксикиназа
| фосфоенолпируваткарбоксикиназа (пирофосфат)
| 4.1.1.38
|
| | фосфолипаза A1
| фосфолипаза A1
| 3.1.1.32
|
| | фосфолипаза A2
| фосфолипаза A2
| 3.1.1.4
|
| | фосфолипаза C
| фосфолипаза C
| 3.1.4.3
|
| | фосфорилаза
| фосфорилаза
| 2.4.1.1
| полифосфорилаза
| | фосфотирозинфосфатаза
| тирозин-специфичная фосфопротеидфосфатаза
| 3.1.3.48
| фосфотирозинфосфатаза
| | фосфофруктокиназа
| 6-фосфофруктокиназа
| 2.7.1.11
| фосфогексокиназа
| | фруктозодифосфатаза
| фруктозодифосфатаза
| 3.1.3.11
| гексозодифосфатаза
| | фруктозодифосфатальдолаза
| фруктозодифосфатальдолаза
| 4.1.2.13
| альдолаза
| | цистатионинсинтетаза
| цистатионин-бета-синтаза
| 4.2.1.22
| цистатионинсинтетаза, метилцистеинсинтаза, серинсульфгидраза
| | цистиниламинопептидаза
| цистиниламинопептидаза
| 3.4.11.3
| окситоциназа, плацентарная лейцинаминопептидаза, вазопрессиназа
| | цитохром-C-оксидаза
| цитохром-C-оксидаза
| 1.9.3.1
| цитохромоксидаза
| | щелочная фосфатаза
| щелочная фосфатаза
| 3.1.3.1
| глицерофосфатаза, фосфомоноэстераза, щелочная фосфомоноэстераза
|
Таблицы и рисунки
Глава 2. Резистентность к гормонам
| Таблица 2.1. Причины инсулинорезистентности
| | Внутренние, или первичные, нарушения
Дефекты клеток-мишеней
Внешние, или вторичные, нарушения
Пубертатный период
Беременность
Пожилой возраст
Ожирение
Инфекция
Стресс
Голодание
Уремия
Цирроз печени
Кетоацидоз
Эндокринные заболевания
Синдром Кушинга
Акромегалия
Феохромоцитома
Глюкагонома
Тиреотоксикоз
Гипотиреоз
Гиперпаратиреоз
Антитела, блокирующие рецепторы инсулина
|
| Таблица 2.2.Гены гормонов, факторов роста и их рецепторов
| | Локализация на хромосомах
| Кодируемый гормон, фактор роста или рецептор
| Заболевания, обусловленные дефектами гена
| | 1p22
| ТТГ (бета-субъединица)
| Гипотиреоз, не сопровождающийся развитием зоба
| | 1p22
| Фактор роста нервов бета
|
| | 1q32
| Ренин
|
| | 2p16—21
| Рецепторы ЛГ, ХГ и ФСГ
| Синдром резистентных яичников, мужской псевдогермафродитизм, микропения
| | 2q33—37
| Рецептор ПТГ и ПТГ-подобных пептидов типа 2 (PTHR2)
|
| | 2q36—q37
| Глюкагон
|
| | 3p22—p21.33
| Рецептор тиреоидных гормонов типа бета (ген c-erb A-бета)
| Резистентность к T4 и T3
| | 3p21.1—p22
| Рецептор ПТГ и ПТГ-подобных пептидов типа 1 (PTHR1)
|
| | 3q21—q25
| Рецептор ангиотензина II типа 1
|
| | 3q28
| Соматостатин
|
| |
| Рецептор минералокортикоидов
| Псевдогипоальдостеронизм
| | 4q25—q27
| Эпидермальный фактор роста
|
| | 5q11—q13
| Рецептор глюкокортикоидов
| Семейная резистентность к глюкокортикоидам, некоторые варианты синдрома Нельсона
| | 5q23—q32
| Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор
|
| | 5q31—q32
| Рецептор тромбоцитарного фактора роста
|
| | 6p21.3—6p22.2
| Пролактин
|
| | 6q21.1—q23
| ХГ (альфа-субъединица)
|
| | 6q24—q27
| Рецептор эстрогенов
|
| | 6q25—q27
| Рецептор ИФР-II/маннозо-6-фосфата
|
| | 7p13—p11
| Рецептор эпидермального фактора роста
|
| | 7p22—q21
| Тромбоцитарный фактор роста, A-цепь
|
| | 8p21—q11.2
| Гонадолиберин
| Вторичный (гипогонадотропный) гипогонадизм
| | 8q13
| Кортиколиберин
|
| | 11p15
| ПТГ
| Гипопаратиреоз, семейные формы
| | 11p15.5
| Инсулин
| Сахарный диабет, редкие формы
| | 11p15.5
| ИФР-II
|
| | 11p15.4
| Кальцитонин
|
| | 11q22
| Рецептор прогестерона
|
| | 12q22—q24.1
| ИФР-I
|
| | 14q31
| Рецептор ТТГ
| Гипотиреоз
| | 15q25—q26
| Рецептор ИФР-I
|
| | 17q21—q22
| Рецептор фактора роста нервов
|
| | 17q22—q24
| СТГ
| Изолированный дефицит СТГ, редкая форма
| | 18p11.21
| Рецептор АКТГ
| Изолированная резистентность к АКТГ
| | 19p13.3—p13.2
| Фактор регрессии мюллеровых протоков
| Персистенция мюллеровых протоков
| | 19p13.3—p13.2
| Рецептор инсулина
| Лепречаунизм; синдром инсулинорезистентности и acanthosis nigricans типа А; синдром Рабсона—Менденхалла
| | 19q13.32
| ХГ (бета-субъединица)
|
| | 19q13.32
| ЛГ (бета-субъединица)
| Мужской псевдогермафродитизм
| |
| АДГ
| Центральный несахарный диабет
| |
| Соматолиберин
| Дефицит СТГ
| | 20q
| Gsальфа (альфа-субъединица стимулирующего G-белка)
| Псевдогипопаратиреоз типа Ia
| | 22q11—q13
| Рецептор ТТГ
| Гипотиреоз
| | Xcen—q13
| Рецептор андрогенов
| Тестикулярная феминизация, синдром Рейфенштейна
| | Xq28
| Рецептор АДГ типа V2 (AVPR2)
| Нефрогенный несахарный диабет
| Глава 3. Адренорецепторы, их стимуляторы и блокаторы
| Таблица 3.1. Локализация и функции адренорецепторов
| | Органы, ткани или клетки
| Рецепторы
| Физиологическая реакция на адренергический стимул
| | Гладкие мышцы артерий
| бета2
| Расширение сосудов
| | Гладкие мышцы артерий
| альфа1
| Сужение сосудов
| | Глаз, зрачок
| бета2
| Расширение зрачка
| | Гладкие мышцы бронхов
| бета2
| Расширение бронхов
| | Миокард
| бета1
| Увеличение силы и частоты сердечных сокращений
| | Гладкие мышцы кишечника
| бета2, альфа1
| Расслабление
| | Секреция ренина (почки)
| бета1
| Стимуляция
| | Гликогенолиз (печень)
| бета2
| Стимуляция
| | Липолиз (адипоциты)
| бета1
| Стимуляция
| | Скелетные мышцы
| бета2
| Стимуляция (тремор)
| | бета-клетки островков поджелудочной железы
| бета2
| Усиление секреции инсулина
| | Шишковидное тело
| бета1, бета2
| Усиление синтеза мелатонина
| | Слюнные железы
| бета1, бета2
| Усиление секреции амилазы
| | Потовые железы
| M-холинорецепторы
| Местное усиление потоотделения
| | Сосуды скелетных мышц
| бета2
| Расширение сосудов
| | Мочеточник
| альфа1, альфа2
| Спазм
| | Стенка мочевого пузыря
| бета2
| Расслабление
| | Семявыносящий проток
| альфа1, альфа2
| Спазм
| | Гладкие мышцы матки
| бета2
| Расслабление
| | Эритроциты
| бета1
| Повышение уровня цАМФ
| | Нейтрофилы
| бета2
| Повышение уровня цАМФ
| | Лимфоциты
| бета2
| Повышение уровня цАМФ
| | Тромбоциты
| альфа2
| Агрегация
|
| Таблица 3.2. Адреностимуляторы
| | Препараты
| Рецепторы-мишени
| | Бета-адреностимуляторы
| | Адреналин
| бета1, бета2
| | Битолтерол
| бета2 (слабая стимуляция бета1)
| | Добутамин
| бета1
| | Изоксуприн
| бета2 (в основном в сосудах)
| | Изопреналин
| бета1, бета2
| | Изоэтарин
| бета2 (слабая стимуляция бета1)
| | Норадреналин
| бета1
| | Орципреналин
| бета2 (слабая стимуляция бета1)
| | Пирбутерол
| бета2
| | Сальбутамол
| бета2 (слабая стимуляция бета1)
| | Тербуталин
| бета2 (слабая стимуляция бета1)
| | Этилнорадреналин
| бета1, бета2
| | Эфедрин
| бета1, бета2
| | Альфа-адреностимуляторы
| | Адреналин
| альфа1
| | Гуанабенз
| альфа2
| | Гуанфацин
| альфа2
| | Клонидин
| альфа2
| | Метараминол
| альфа1
| | Метоксамин
| альфа1
| | Норадреналин
| альфа1
| | Фенилэфрин
| альфа1
| | Эргометрин
| альфа1, альфа2
| | Эфедрин
| альфа1
|
| Таблица 3.3. Адреноблокаторы
| | Препараты
| Рецепторы-мишени
| Внутренняя симпатомиметическая активность
| | Бета-адреноблокаторы
| | Атенолол
| бета1
| нет
| | Ацебутолол
| бета1, бета2
| есть
| | Бутоксамин
| бета2
| нет
| | Картеолол
| бета1, бета2
| есть
| | Метопролол
| бета1
| нет
| | Надолол
| бета1, бета2
| нет
| | Окспренолол
| бета1, бета2
| есть
| | Пиндолол
| бета1, бета2
| есть
| | Пропранолол
| бета1, бета2
| нет
| | Соталол
| бета1, бета2
| нет
| | Тимолол
| бета1, бета2
| нет
| | Эсмолол
| бета1
| нет
| | Бета- и альфа-адреноблокаторы
| | Лабеталол
| бета1, бета2, альфа1
| нет
| | Альфа-адреноблокаторы
| | Доксазозин
| альфа1
| нет
| | Йохимбин
| альфа2
| нет
| | Празозин
| альфа1
| нет
| | Теразозин
| альфа1
| нет
| | Толазолин
| альфа1
| нет
| | Фентоламин
| альфа1, альфа2
| нет
| | Эрготамин
| альфа
| нет
|
Глава 4. Генетика эндокринных болезней
| Таблица 4.1. Хромосомные болезни с эндокринными нарушениями
| | Болезнь
| Хромосомная аномалия
| Эндокринные нарушения
| | Синдром Дауна
| Трисомия по 21-й хромосоме
| Первичный гипогонадизм, гипотиреоз или тиреотоксикоз
| | Синдром Тернера
| 45,X и другие варианты
| Первичный гипогонадизм, гипотиреоз, сахарный диабет
| | Синдром Клайнфельтера
| 47,XXY и другие варианты
| Первичный гипогонадизм, сахарный диабет
| | Трисомия по 13-й хромосоме
| Трисомия по 13-й хромосоме
| Гипопитуитаризм, вторичный гипогонадизм
| | Трисомия по 18-й хромосоме
| Трисомия по 18-й хромосоме
| Гипоплазия щитовидной железы или надпочечников (в редких случаях)
| | Триплоидия
| Модальное число хромосом 69
| Гипоплазия надпочечников
| | Синдром Вольфа—Хиршхорна
| del(4p)
| Первичный гипогонадизм
| | Делеция короткого плеча 18-й хромосомы
| del(18p)
| Гипопитуитаризм с голопрозэнцефалией, изолированная голопрозэнцефалия
| | Синдром WAGR
| del(11p13)
| Нарушения половой дифференцировки (наружные половые органы промежуточного типа), гонадобластома
| | Синдром Беквита—Видемана
| Перестройки 11-й хромосомы в районе 11pter-p15.4
| Гипогликемия, опухоли надпочечников и других эндокринных желез
| | Синдром Прадера—Вилли
| del (15q11—13) у 50% больных
| Вторичный гипогонадизм, сахарный диабет, ожирение
| | Редко встречающиеся трисомии или моносомии у больных с мозаицизмом
|
| Задержка роста, первичный гипогонадизм, другие нарушения
|
| Таблица 4.2.Некоторые моногенные болезни с эндокринными нарушениями
| | Болезнь
| Эндокринные нарушения
| | Синдром инсулинорезистентности и acanthosis nigricans типа А
| Инсулинонезависимый сахарный диабет
| | Ахондроплазия (хондродистрофия)
| Первичный гипогонадизм
| | Псевдогипопаратиреоз типа Ia
| Гипокальциемия, гипотиреоз, вторичный гипогонадизм
| | Акродизостоз
| Гипокальциемия, первичный гипогонадизм
| | Атаксия-телеангиэктазия
| Первичный гипогонадизм
| | Синдром Лоренса—Муна—Бидля
| Ожирение, вторичный гипогонадизм, инсулинонезависимый сахарный диабет, несахарный диабет
| | Синдром Де Санктиса—Каккьоне
| Гипофункция гипоталамуса, вторичный гипогонадизм, задержка роста
| | Синдром Йохансон—Близара
| Гипотиреоз, вторичный гипогонадизм
| | Синдром Кенни
| Гипопаратиреоз, задержка роста, гипокальциемия в грудном возрасте
| | Лизосомные болезни накопления
| Задержка роста, гирсутизм
| | Синдром Мак-Кьюна—Олбрайта
| Преждевременное половое развитие
| | Синдром LEOPARD (Кейпюта—Римойна—Конигсмарка)
| Первичный гипогонадизм
| | Наследственная атрофическая миотония
| Сахарный диабет, гипотиреоз, гипогонадизм у мужчин
| | Нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена)
| Преждевременное половое развитие, акромегалия, нейроэндокринные опухоли
| | Синдром Нунан
| Первичный гипогонадизм
| | Синдром Робинова
| Первичный гипогонадизм
| | Синдромы Рассела и Рассела—Сильвера
| Гипогликемия натощак у детей
| | Туберозный склероз
| Преждевременное половое развитие, гипотиреоз, аденомы щитовидной железы
| | Синдром Вернера
| Инсулинорезистентный инсулинонезависимый сахарный диабет, первичный гипогонадизм, тиреотоксикоз, атрофия надпочечников
| | Синдром Вильямса
| Гиперкальциемия у новорожденных
|
Глава 5. Молекулярная биология и клиническая эндокринология
| Таблица 5.1. Молекулярные дефекты при эндокринных болезнях
| | Болезнь
| Молекулярный дефект
| | Вторичный врожденный гипотиреоз
| Дефект бета-субъединицы ТТГ: нарушено ее связывание с альфа-субъединицей
| | Отсутствие транскрипционного фактора Pit-1: нарушены пролиферация и дифференцировка тиреотропных клеток аденогипофиза
| | Карликовость Ларона
| Отсутствие или снижение числа рецепторов СТГ
| | Инсулинорезистентность
| Снижение числа рецепторов инсулина либо их сродства к гормону
| | Врожденная гиперплазия коры надпочечников, обусловленная недостаточностью 21-гидроксилазы
| Нарушено превращение прогестерона в 11-дезоксикортикостерон и 17-гидроксипрогестерон в 11-дезоксикортизол
| | Резистентность к тиреоидным гормонам
| Дефект гормонсвязывающего домена рецептора тиреоидных гормонов; снижено сродство рецептора к T3 и T4
| | Витамин-D-зависимый рахит типа II
| Дефект ДНК-связывающего домена рецептора 1,25(OH)2D3; снижено сродство рецептора к ДНК
| | Резистентность к андрогенам (тестикулярная феминизация, синдром Рейфенштейна)
| Дефекты гормонсвязывающего и ДНК-связывающего доменов рецептора андрогенов, снижение числа рецепторов
| | Псевдогипопаратиреоз типа Ia
| Дефект или отсутствие Gsальфа
|
Рисунок 5.1. Перенос информации от гена к белку. Передача генетической информации включает транскрипцию, процессинг РНК, трансляцию и процессинг белка. На этом пути образуются как предшественники мРНК (транскрипты РНК), так и предшественники белка.
Рисунок 5.2. Строение гена, транскрипта РНК, мРНК, белка-предшественника и зрелого белка. Транскрипционная единица (ген) состоит из регуляторной и структурной областей. Структурная область содержит экзоны и интроны; регуляторная область (расположена у 5'-конца) включает регуляторные элементы: ТАТА-бокс, ЦААТ-бокс и энхансеры. Изогнутая стрелка обозначает место инициации транскрипции. Процессинг транскрипта РНК включает этапы сплайсинга РНК, полиаденилирования и присоединения 7-метилгуанозин-пирофосфата. мРНК перемещается из ядра в цитоплазму и участвует в синтезе белка. На матрице мРНК синтезируется белок-предшественник (показан сигнальный пептид на N-конце полипептидной цепи), который подвергается процессингу и превращается в зрелый белок. Процессинг белка-предшественника включает этапы отщепления сигнального пептида и посттрансляционной модификации.
Глава 6. Болезни аденогипофиза
| Таблица 6.1. Причины гипопитуитаризма
| | Заболевания гипофиза
Инфаркт гипофиза
Синдром Шихана (послеродовой инфаркт гипофиза)
Ангиопатия (при сахарном диабете)
Черепно-мозговая травма
Инфекция
Туберкулез
Сифилис
Токсоплазмоз
Другие инфекции
Гранулематозы
Саркоидоз
Гистиоцитоз X
Аутоиммунный лимфоцитарный гипофизит
Новообразования
Аденома гипофиза
Краниофарингиома
Метастазы или первичный рак (редко)
Аневризма внутренней сонной артерии
Гемохроматоз
Идиопатические или генетические причины
Нарушения структуры или процессинга гипофизарных гормонов
Нарушения секреции гипофизарных гормонов
Заболевания гипоталамуса
Новообразование
Краниофарингиома
Глиома
Гранулематозы
Гистиоцитоз X
Саркоидоз
Врожденные аномалии гипоталамуса (например, при дефектах срединных структур мозга и черепа)
Генетический или идиопатический дефицит либеринов
Черепно-мозговая травма
Ятрогенные причины
Перерезка ножки гипофиза
Облучение
Гипофизэктомия
|
| Таблица 6.2. Оценка функции аденогипофиза с помощью стимуляционных проб
| | Гормон
| Проба
| Стимулятор секреции
| Нормальная реакция
| | СТГ
| Гипогликемическая проба с инсулином
| Инсулин короткого действия, 0,05—0,2 ед/кг в/в
| Прирост концентрации СТГ в сыворотке ³ 5 нг/мл либо концентрация СТГ ³ 10 нг/мл в любой пробе в пределах 2 ч после введения инсулина
| | Проба с аргинином
| Аргинина гидрохлорид, 0,5 г/кг (но не более 30 г) в/в
| Прирост концентрации СТГ в сыворотке ³ 5 нг/мл либо концентрация СТГ ³ 10 нг/мл в любой пробе в пределах 2 ч после введения инсулина
| | Проба с леводофой
| Леводофа, 250—500 мг внутрь, с пропранололом (40 мг внутрь) или без него
| Прирост концентрации СТГ в сыворотке ³ 5 нг/мл либо концентрация СТГ ³ 10 нг/мл в любой пробе в пределах 2 ч после введения инсулина
| | Пролактин
| Проба с тиролиберином
| Протирелин, 100—500 мкг в/в
| Увеличение концентрации пролактина в сыворотке в 3 раза через 15—20 мин после введения протирелина либо максимальная концентрация пролактина > 12 нг/мл
| | Проба с блокаторами дофаминовых рецепторов типа 2
| Метоклопрамид, 5—10 мг внутрь или в/в
| Увеличение концентрации пролактина в сыворотке в 3 раза через 15—20 мин после введения протирелина либо максимальная концентрация пролактина > 12 нг/мл
| | ТТГ
| Проба с тиролиберином
| Протирелин, 400—500 мкг в/в
| Прирост концентрации ТТГ в сыворотке ³ 5 мЕ/л (у мужчин старше 40 лет ³ 2 мЕ/л) либо максимальная концентрация ТТГ через 20—40 мин после введения протирелина ³ 15 мЕ/л у мужчин и ³ 25 мЕ/л у женщин
| | ЛГ и ФСГ
| Проба с гонадолиберином
| Гонадорелин, 100 мкг в/в
| Увеличение концентрации ЛГ в сыворотке в 2 раза через 15—45 мин после введения гонадорелина; концентрация ФСГ обычно возрастает в 1,5—2 раза, но может не изменяться
| | Проба с кломифеном
| Кломифена цитрат, 100—200 мг/сут внутрь в течение 5—10 сут (женщины) или 1—4 нед (мужчины)
| Женщины: на 5-е сутки после начала приема кломифена увеличение концентраций ЛГ и ФСГ в сыворотке в 2 раза. Мужчины: на 7-е сутки после начала приема кломифена увеличение концентрации ЛГ в 2 раза, увеличение концентрации ФСГ в 1,5 раза
| | АКТГ
| Гипогликемическая проба с инсулином
| Инсулин короткого действия, 0,05—0,2 ед/кг в/в
| Максимальная концентрация кортизола в сыворотке > 18 мкг% либо прирост концентрации кортизола > 8 мкг%
| | Короткая проба с метирапоном
| Метирапон, 2—3 г внутрь в 24:00
| Концентрация 11-дезоксикортизола в сыворотке в 8:00 на следующее утро > 7,5 мкг%
| | Короткая проба с АКТГ
| Тетракозактид, 0,25 мг в/в
| Прирост концентрации кортизола в сыворотке в любое время после введения тетракозактида ³ 10 мкг% либо концентрация кортизола через 60 мин > 18 мкг%
|
| Таблица 6.3. Лечение гипопитуитаризма
| | Недостающий гормон
| Назначения
| | ТТГ
| Левотироксин внутрь, 25—200 мкг/сут
| | АКТГ
| Глюкокортикоиды внутрь: преднизон, 5 мг утром, 2,5 мг в полдень; или гидрокортизон, 20 мг утром, 10 мг в полдень. Минералокортикоиды обычно не требуются
| | ЛГ и ФСГ
| Мужчины: тестостерона энантат или тестостерона ципионат в/м, 150—300 мг 1 раз в 2—3 нед; или метилтестостерон внутрь, 10—40 мг/сут; или флуоксиместерон внутрь, 2—20 мг/сут.
Женщины: эстрогены и прогестагены циклами, например: конъюгированные эстрогены внутрь, 0,625 мг/сут с 1-го по 25-й день каждого календарного месяца + медроксипрогестерона ацетат внутрь, 10 мг/сут с 16-го по 25-й день.
Для лечения бесплодия у обоих полов: человеческий ХГ в/м, 500—1000 ед 3 раза в неделю + урофоллитропин в/м, 75 ед/сут в течение 7—12 сут. Лечение обычно продолжают несколько месяцев
| | СТГ
| Соматропин в/м или п/к, 0,05—0,1 мг/кг, 3 раза в неделю
|
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1192 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 | 324 | 325 | 326 | 327 | 328 | 329 | 330 | 331 | 332 | 333 | 334 | 335 | 336 | 337 | 338 | 339 | 340 | 341 | 342 | 343 | 344 | 345 | 346 | 347 | 348 | 349 | 350 | 351 | 352 | 353 | 354 | 355 | 356 | 357 | 358 | 359 | 360 | 361 | 362 | 363 | 364 | 365 | 366 | 367 | 368 | 369 | 370 | 371 | 372 | 373 | 374 | 375 | 376 | 377 | 378 | 379 | 380 | 381 | 382 | 383 | 384 | 385 | 386 | 387 | 388 | 389 | 390 | 391 | 392 | 393 | 394 | 395 | 396 | 397 | 398 | 399 | 400 | 401 | 402 | 403 | 404 | 405 | 406 | 407 | 408 | 409 | 410 | 411 | 412 | 413 | 414 | 415 | 416 | 417 | 418 | 419 | 420 | 421 | 422 | 423 | 424 | 425 | 426 | 427 | 428 | 429 | 430 | 431 | 432 | 433 | 434 | 435 | 436 | 437 | 438 | 439 | 440 | 441 | 442 | 443 | 444 | 445 | 446 | 447 | 448 | 449 | 450 | 451 | 452 | 453 | 454 | 455 | 456 | 457 | 458 | 459 | 460 | 461 | 462 | 463 | 464 | 465 | 466 | 467 | 468 | 469 | 470 | 471 | 472 | 473 | 474 | 475 | 476 | 477 | 478 | 479 | 480 | 481 | 482 | 483 | 484 | 485 | 486 | 487 | 488 | 489 | 490 | 491 | 492 | 493 | 494 | 495 | 496 | 497 | 498 | 499 | 500 | 501 | 502 | 503 | 504 | 505 |
|
