АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВНЕШНИЙ ВИД КАЛА

Наружный осмотр кала играет большую роль в распознавании ряда заболеваний органов пищеварения.

1. Кал оформленный, с фекальным, не слишком острым запахом:
а) цилиндрообразный, коричневый - нормальный кал;
б) желтый или светло-коричневый - нормальный кал при молочной диете;
в) объемный или со спиральными насечками при простом запоре;
г) кусковидный, бобовидный или шнуровидный, лентовидный - при спастическом запоре.

2. Кашицеобразный, гомогенный кал:
а) коричневый или светло-коричневый с фекальным запахом - при умеренно ускоренном продвижении по толстой кишке;
б) желтый, с нерезким или масляным запахом - содержимое слепой кишки после ускоренного опорожнения, например после слабительного;
в) желтый, с острым кислым запахом, порозный, губчатый или моховидный - бродильная диспепсия;
г) коричневый, на поверхности более темный, с острым гнилостным запахом - гнилостная диспепсия;
д) чрезвычайно обильный, светлый, жирный, опалесцирующий с масляным запахом - панкреатическая диспепсия.

3. Жидкий, даже водянистый кал:
а) желтый или зеленый, с нерезким запахом, желатинообразный - после слабительного или при энтерите.

4. Негомогенный кал:
а) синдром "пробки", т. е. первая порция бывает плотной, затем - жидкая - после слабительного или при раздраженной толстой кишке;
б) жидкий с плотными кусками или со слизью, с гнилостным запахом - "ложный понос" (например, при спастическом запоре, особенно при злоупотреблении слабительными);
в) жидкий с плотными кусками, со свернувшейся кровью, со слизью или с гноем - некротический процесс в сигмовидной или прямой кишке (опухоль, язвенный колит);
г) оседающий в воронкообразном сосуде в несколько слоев:
на дне более плотные частицы со свернувшейся кровью, посредине кашица, на поверхности грязная жидкость - обширный некротический процесс (например, при обширном глубоком язвенном колите).

Характерная окраска кала или примесей:
а) беловатый или сероватый, оформленный или кашицеобразный, глинистый - ахолия (затруднения оттока желчи в кишечник);
б) зеленый жидкий - содержимое тонкой кишки при значительно ускоренном продвижении (энтерит);
в) черный, тягучий, дегтеобразный - желудочное или (реже) кишечное кровотечение (обратить внимание на употребление угля);
г) кирпично-красный, напоминающий повидло из шиповника - некротический процесс в толстой кишке (язвенный колит, полипоз, опухоли);
д) бело-желтый, имеет вид кофе с молоком или сливок - гнойное выделение (при гнилостных процессах в толстой кишке);
е) полоски кровавой слизи, возможно с гноем, без кала - некротический процесс в прямой кишке (опухоль, язвенный колит);
ж) жидкая кровь в виде оболочки или прожилок в кале - кровотечение из заднего прохода;
з) грубые остатки картофеля, овощей, фруктов - недостаточное разжевывание, недостаточное переваривание (при ускоренном продвижении пищевых масс, отсутствии соляной кислоты в желудочном соке).

ПОНОС

Поносы - ненормально учащенные или однократные опорожнения кишечника с изменением характера стула (от кашицеобразного
до водянистого) вследствие ускоренного прохождения через толстую кишку.
В основе поноса находятся следующие факторы:
а) ускоренное прохождение пищевых масс по кишечнику вследствие нарушения его двигательной функции;
б) замедление всасывания жидкости из просвета кишки;
в) повышенное слизеобразование кишечной стенкой.

Различают ложный понос, когда кишечный пассаж в общем замедлен, а кал застаивается в левой части толстой кишки. Раздражение застойным калом вызывает секрецию. Вода разжижает плотное содержимое, так что выделяющийся при дефекации стул будет жидким с плотными кусками. Ложный понос часто встречается при привычном запоре, в особенности при злоупотреблении слабительными.

Причины поносов: функциональные расстройства двигательной и секреторной функций кишечника и органические заболевания кишечника (воспалительные процессы, опухоли и др.). Понос может быть также проявлением заболеваний как кишечника, так и других органов и систем. Причины поноса весьма многочисленны. Прежде всего это следующие заболевания кишечника: острые и хронические инфекции (дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллез, холера, туберкулез и др.), дисбактериоз (осложнения антибактериальной терапии, микозы и др.), опухоли, состояния, обусловленные уменьшением всасывательной поверхности кишечника (например, после резекции кишки), токсикозы (отравления солями тяжелых металлов, алкоголизм, лекарственные интоксикации), глисты и др.

Однако поносы характеризуют и такие заболевания, как болезни желудка (отсутствие соляной кислоты в желудочном соке, например, при хроническом гастрите), печени, желчных путей, поджелудочной железы, почек, авитаминозы, неврозы и аллергии.
В диагностическом плане важно разделение поносов на острые и хронические. Внезапно начавшиеся бурные поносы с частым стулом, тенезмами возникают прежде всего при острых кишечных инфекциях. Больные могут представлять опасность для окружающих. Поэтому в подобных случаях требуется срочная консультация врача. Для установления точного диагноза необходимо полное обследование больного, включая эндоскопическое и лабораторное исследования кала.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1379 | Нарушение авторских прав