АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ВНЕШНИЙ ВИД КАЛА
Наружный осмотр кала играет большую роль в распознавании ряда заболеваний органов пищеварения.
1. Кал оформленный, с фекальным, не слишком острым запахом: а) цилиндрообразный, коричневый - нормальный кал; б) желтый или светло-коричневый - нормальный кал при молочной диете; в) объемный или со спиральными насечками при простом запоре; г) кусковидный, бобовидный или шнуровидный, лентовидный - при спастическом запоре.
2. Кашицеобразный, гомогенный кал: а) коричневый или светло-коричневый с фекальным запахом - при умеренно ускоренном продвижении по толстой кишке; б) желтый, с нерезким или масляным запахом - содержимое слепой кишки после ускоренного опорожнения, например после слабительного; в) желтый, с острым кислым запахом, порозный, губчатый или моховидный - бродильная диспепсия; г) коричневый, на поверхности более темный, с острым гнилостным запахом - гнилостная диспепсия; д) чрезвычайно обильный, светлый, жирный, опалесцирующий с масляным запахом - панкреатическая диспепсия.
3. Жидкий, даже водянистый кал: а) желтый или зеленый, с нерезким запахом, желатинообразный - после слабительного или при энтерите.
4. Негомогенный кал: а) синдром "пробки", т. е. первая порция бывает плотной, затем - жидкая - после слабительного или при раздраженной толстой кишке; б) жидкий с плотными кусками или со слизью, с гнилостным запахом - "ложный понос" (например, при спастическом запоре, особенно при злоупотреблении слабительными); в) жидкий с плотными кусками, со свернувшейся кровью, со слизью или с гноем - некротический процесс в сигмовидной или прямой кишке (опухоль, язвенный колит); г) оседающий в воронкообразном сосуде в несколько слоев: на дне более плотные частицы со свернувшейся кровью, посредине кашица, на поверхности грязная жидкость - обширный некротический процесс (например, при обширном глубоком язвенном колите).
Характерная окраска кала или примесей: а) беловатый или сероватый, оформленный или кашицеобразный, глинистый - ахолия (затруднения оттока желчи в кишечник); б) зеленый жидкий - содержимое тонкой кишки при значительно ускоренном продвижении (энтерит); в) черный, тягучий, дегтеобразный - желудочное или (реже) кишечное кровотечение (обратить внимание на употребление угля); г) кирпично-красный, напоминающий повидло из шиповника - некротический процесс в толстой кишке (язвенный колит, полипоз, опухоли); д) бело-желтый, имеет вид кофе с молоком или сливок - гнойное выделение (при гнилостных процессах в толстой кишке); е) полоски кровавой слизи, возможно с гноем, без кала - некротический процесс в прямой кишке (опухоль, язвенный колит); ж) жидкая кровь в виде оболочки или прожилок в кале - кровотечение из заднего прохода; з) грубые остатки картофеля, овощей, фруктов - недостаточное разжевывание, недостаточное переваривание (при ускоренном продвижении пищевых масс, отсутствии соляной кислоты в желудочном соке).
ПОНОС
Поносы - ненормально учащенные или однократные опорожнения кишечника с изменением характера стула (от кашицеобразного до водянистого) вследствие ускоренного прохождения через толстую кишку. В основе поноса находятся следующие факторы: а) ускоренное прохождение пищевых масс по кишечнику вследствие нарушения его двигательной функции; б) замедление всасывания жидкости из просвета кишки; в) повышенное слизеобразование кишечной стенкой.
Различают ложный понос, когда кишечный пассаж в общем замедлен, а кал застаивается в левой части толстой кишки. Раздражение застойным калом вызывает секрецию. Вода разжижает плотное содержимое, так что выделяющийся при дефекации стул будет жидким с плотными кусками. Ложный понос часто встречается при привычном запоре, в особенности при злоупотреблении слабительными.
Причины поносов: функциональные расстройства двигательной и секреторной функций кишечника и органические заболевания кишечника (воспалительные процессы, опухоли и др.). Понос может быть также проявлением заболеваний как кишечника, так и других органов и систем. Причины поноса весьма многочисленны. Прежде всего это следующие заболевания кишечника: острые и хронические инфекции (дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллез, холера, туберкулез и др.), дисбактериоз (осложнения антибактериальной терапии, микозы и др.), опухоли, состояния, обусловленные уменьшением всасывательной поверхности кишечника (например, после резекции кишки), токсикозы (отравления солями тяжелых металлов, алкоголизм, лекарственные интоксикации), глисты и др.
Однако поносы характеризуют и такие заболевания, как болезни желудка (отсутствие соляной кислоты в желудочном соке, например, при хроническом гастрите), печени, желчных путей, поджелудочной железы, почек, авитаминозы, неврозы и аллергии. В диагностическом плане важно разделение поносов на острые и хронические. Внезапно начавшиеся бурные поносы с частым стулом, тенезмами возникают прежде всего при острых кишечных инфекциях. Больные могут представлять опасность для окружающих. Поэтому в подобных случаях требуется срочная консультация врача. Для установления точного диагноза необходимо полное обследование больного, включая эндоскопическое и лабораторное исследования кала.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1384 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|