АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Бронхиальная астма у детей. БА у детей - это заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью и характеризующееся
БА у детей - это заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью и характеризующееся периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленной отеком стенки бронхов. Бронхиальная обструкция при БА у детей, как правило, обратима. Однако при длительном течении болезни и/или при отсутствии адекватной терапии вследствие развития склеротического процесса в стенке бронха может сформироваться необратимый компонент бронхиальной обструкции, что существенно ухудшает качество жизни и прогноз заболевания.
Вопросы классификации астмы сегодня являются предметом обсуждения многих научных школ. У подавляющего большинства детей (более 90%) имеет место аллергическая (атопическая) форма БА. Вопрос о неаллергической форме заболевания остается предметом научных дискуссий. С практической точки зрения наиболее востребована классификация бронхиальной астмы по степени тяжести заболевания, что очень важно, так как определяет современную стратегию ее терапии. Выделяют 3 степени тяжести болезни (табл.1):
· легкая
· среднетяжелая
· тяжелая.
Таблица 1. Классификация БА у детей по степени тяжести
Критерии тяжести*
| Легкая
| Среднетяжелая
| Тяжелая
| Выраженность симптомов затрудненного дыхания/ приступов
| Эпизодические
| Более 1 раза в неделю
| Несколько раз в неделю или ежедневно
| Клиническая характеристика симптомов/ приступов
| Кратко- временные, исчезают спонтанно или после однократного приема бронхолитика короткого действия
| Приступы средней тяжести протекают с отчетливыми нарушениями ФВД, требуют частого приема бронхолитиков, по показаниям и глюкокорти- костероидов
| Тяжелые, частые, затяжные симптомы с ДН, требуют ежедневного приема бронхолитиков и, как правило, глюкокорти- костероидов
| Ночные симптомы
| Отсутствуют или редки
| Регулярно
| Каждую ночь, по несколько раз
| Переносимость физической нагрузки и нарушения сна
| Не нарушена или нарушена незначительно
| Ограничена переносимость физических нагрузок
| Значительно снижена переносимость физических нагрузок, нарушен сон
| Показатель ОФВ1 и ПСВ (от должного) у детей старше 6 лет
| 80% и более
| 60–80%
| Менее 60%**
| Суточные колебания ПСВ
| Не более 20%
| 20–30%
| Более 30%
| Характеристика периодов ремиссии
| Симптомы отсутствуют, показатели ФВД в норме
| Неполная клинико- функциональная ремиссия в отсутствие базисной терапии
| Отсутствие клинико- функциональной ремиссии в отсутствие базисной терапии
| * До начала базисной терапии
| ** Не всегда совпадает с тяжестью заболевания
|
Высокая распространенность БА у детей, отсутствие тенденций к уменьшению частоты и тяжести, возможность летальных исходов, нередко недостаточная эффективность терапии, все это в значительной степени обусловливает то, что бронхиальная астма приводит к ограничению всех аспектов нормальной жизнедеятельности ребенка (физических, психических, социальных) [92, 110]. Длительность и тяжесть заболевания негативно отражаются на структурных характеристиках личности и особенностях эмоционального реагирования у детей и подростков, страдающих бронхиальной астмой. В структуре личности подростков, страдающих бронхиальной астмой, в отличие от здоровых детей выявлены такие особенности: низкий уровень общительности, высокая тревожность, сниженный уровень самоконтроля. Причем, с увеличением тяжести заболевания эти показатели имеют наибольшую выраженность. Особенность эмоционального реагирования в ситуации стресса показывает, что в отличие от здоровых сверстников, больные имеют заниженный уровень их социально - психологической адаптации, что негативно отражается на процессе медицинской реабилитации.
Достижение и поддержание контроля над симптомами болезни позволяет ребенку вести обычный образ жизни, участвовать во всех событиях повседневной жизни, включая занятия спортом и т.д.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 495 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|