Записаться к врачу урологу
Диагностика
· Анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда произошла травма, когда появилась кровь в моче, боль в поясничной области, проводилось ли по этому поводу лечение, обследование, были ли ранее травмы почек.
· Анализ анамнеза жизни — какими заболеваниями страдает человек, какие операции он перенес. Особое внимание обращается на заболевания почек.
· Общий анализ крови — позволяет определить признаки кровотечения (снижение уровня эритроцитов (красные клетки крови, переносящие кислород), гемоглобина (железосодержащий белок, находящийся в эритроцитах, который участвует в транспортировке кислорода и углекислого газа)).
· Общий анализ мочи — позволяет определить наличие эритроцитов (красные кровяные тельца) и выявить степень кровотечения.
· Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, мочевого пузыря – позволяет оценить размеры и структуру почек, наличие скопления крови рядом с почкой, внутри мочевого пузыря.
· Внутривенная урография: в вену пациенту вводится рентгенпозитивный препарат, который через 3-5 минут выводится почками, в это время выполняется несколько снимков. Метод позволяет оценить степень травмы почки, выявить место, где имеется дефект в почке.
· Магнитно-резонансная томография (МРТ) — высокоточный метод диагностики кист почек, основанный на возможности послойного изучения органа. Метод позволяет точно определить степень повреждения почки, а также объем крови, который расположен рядом с почкой. Также с помощью этого метода можно выявить повреждение соседних органов.
· Компьютерная томография (КТ) — рентгеновское исследование, которое позволяет получить пространственное (3D) изображение органа. Метод позволяет точно определить степень повреждения почки, а также объем крови, который расположен рядом с почкой. С помощью этого метода можно оценить, продолжается ли выделение крови из почки или нет, а также выявить повреждение соседних органов.
· Нефросцинтиграфия: в вену пациента вводится безопасный радиоактивный препарат, который выводится почками. С помощью специального устройства оценивается, как почки фильтруют. Метод позволяет оценить концентрационную (способность образовывать мочу) и выделительную (способность выводить мочу) способность почек.
· Почечная ангиография: в сосуд почки через прокол бедренной артерии (крупный сосуд, расположенный в области верхней части бедра по передневнутренней поверхности) под рентгеновским контролем вводится очень тонкая трубочка, через которую в почку вводится вещество, которое видно на рентгеновском мониторе. Это наиболее информативный метод для определения степени, места повреждения. Также метод позволяет ответить на очень важный вопрос, есть в настоящее время кровотечение или нет.
· Возможна также консультация хирурга.
Лечение травмы почки
Консервативное (не хирургическое) лечение возможно при незначительных травмах почки (ушиб, небольшой разрыв почки с сохранением целостности капсулы (пленка, покрывающая почку)).
· Строгий постельный режим.
· Прием:
o кровоостанавливающих препаратов;
o антибиотиков;
o противовоспалительных препаратов.
Минимальноинвазивное хирургическое лечение (операция без разреза кожи) — эмболизация кровоточащего сосуда почки. В сосуд почки через прокол бедренной артерии (крупный сосуд, расположенный в области верхней части бедра по передневнутренней поверхности) под рентгеновским контролем вводится очень тонкая трубочка, через которую в поврежденный сосуд вводится вещество, склеивающее стенки артерии или вены.
Хирургическое лечение с разрезом кожи в поясничной области:
· ушивание разрыва почки;
· удаление части почки;
· удаление всей почки.
Осложнения и последствия
· Обильное кровотечение с возникновением шока (отсутствие сознание, низкое артериальное давление, частый пульс, частое неглубокое дыхание). Состояние может привести к смерти.
· Повторное кровотечение из почки.
· Уросепсис — проникновение микроорганизмов в кровь и развитие воспаления во всем организме.
· Нагноение крови вокруг почки.
· Мочевой свищ, который возникает при открытых травмах почки (с повреждением кожи): формируется канал, соединяющий почку в внешней средой, через который происходит выделение мочи.
· Длительно не заживающее повреждение ЧЛС (чашечно-лоханочная система — собирательный коллектор почки, куда собирается готовая моча) и образование уриномы (скопление мочи вокруг почки и воспаление рядом расположенных тканей).
· Артерио-венозная мальформация — патологическое сообщение между артерией (сосуд, по которому кровь притекает к органу) и веной (сосуд, по которому кровь оттекает), приводящее к частому появлению крови в моче.
· Псевдоаневризма — нарушение целостности стенки артерии, питающей (приносящей кровь) часть почки.
· Хронический пиелонефрит — вялотекущее воспаление в почке.
· Образование камней в почке — развитие мочекаменной болезни
· Артериальная гипертензия — повышение артериального давления больше 140/90 миллиметров ртутного столба.
· Гидронефроз — расширение собирательных структур (та часть почки, куда оттекает готовая моча (чашечно-лоханочная система)) почки.
Профилактика травмы почки
· Своевременное лечение заболеваний почек.
· Исключение травм почек.
· После травмы регулярное наблюдение у уролога в течение не менее 3-х лет.
равма мочеточника
Травма мочеточника — это нарушение целостности стенки мочеточника. Мочеточник – орган, представляющий собой трубочку, соединяющую почку с мочевым пузырем. Закрытая травма мочеточника (без повреждения кожи) возникает очень редко, чаще всего мочеточник травмируется при проникающих ранениях (ножевое, огнестрельное и т. д.) с нарушением целостности кожи либо при проведении хирургических операций, например, при гинекологических.
· Мужчины
· Женщины
· Дети
· Беременные
· Симптомы
· Формы
· Причины
· Диагностика
· Лечение
· Осложнения и последствия
· Профилактика
Симптомы травмы мочеточника
· Боль в спине, животе.
· Примесь крови в моче.
· Припухлость в поясничной или паховой области.
· Повышение температуры тела.
· Выделение из раны мочи (появляется при проникающем ранении мочеточника).
· Выделение мочи из влагалища (при формировании мочеточниково-влагалищного свища – сообщения мочеточника с влагалищем).
Формы
По стороне повреждения мочеточника выделяют:
· правостороннюю травму;
· левостороннюю;
· двухстороннюю.
По виду повреждения травмы бывают:
· открытыми (с нарушением целостности кожи, при этом происходит сообщение внутренних органов с внешней средой);
· закрытыми (без нарушения целостности кожи).
По степени тяжести травмы выделяют:
· неполный разрыв стенки мочеточника (повреждение отдельных слоев стенки, при этом отверстия не возникает);
· полный разрыв стенки мочеточника (происходит формирование отверстия в стенки мочеточника);
· циркулярная травма мочеточника – полный разрыв стенок мочеточника с формированием двух его отдельных концов.
По наличию повреждений других органов выделяют:
· изолированные травмы мочеточника (повреждается только мочеточник);
· комбинированные травмы мочеточника (помимо мочеточника, повреждаются органы брюшной полости).
Причины
· Огнестрельное или ножевое ранение.
· Медицинские манипуляции.
o Катетеризация мочеточника (введение тонкой пластиковой трубочки в мочеточник, которое выполняется в случае наличия нарушения оттока мочи из почки).
o Удаление камня из мочеточника эндоскопическим путем (инструменты с видеокамерой вводятся в мочеточник через мочеиспускательный канал).
LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:
1. Врач уролог поможет при лечении заболевания
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 411 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|