АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Внутреннее исследование. В мягких тканях передней поверхности шеи слева в нижней трети очаговое кровоизлияние 3х5 см, в мышечной ткани по передней срединной линии грудной клетки на

В мягких тканях передней поверхности шеи слева в нижней трети очаговое кровоизлияние 3х5 см, в мышечной ткани по передней срединной линии грудной клетки на уровне угла грудины очаговое кровоизлияние 6х8 см. Произведена проба на наличие воздуха в плевральных полостях согласно инструкции: воздуха в них не обнаружено. С обеих сторон по среднеключичной линии сломаны 2-9 ребра, плоскость переломов расположена длиннику ребра. Линия переломов на наружной костной пластинке волнистая, на внутренней костной пластинке неровная. Края отломков на наружной костной пластинке волнистые, сопоставляются плотно, не зияют (растяжение), на внутренней костной пластинке края отломков зубчатые, с повреждением компактного слоя, сопоставляются неплотно, зияют (сжатие). Реберная плевра в местах переломов не повреждена. По околопозвоночным линиям с обеих сторон сломаны 3-7 ребра, края отломков на наружной костной пластинке с признаками сжатия, на внутренней костной пластинке с признаками растяжения. Реберная плевра не повреждена.

Плевральные полости свободны. В брюшной полости небольшое количество сукровичной жидкости. Листки сердечной сорочки не сращены с наружной оболочкой сердца, в полости ее небольшое количество желтовато-розовой, прозрачной жидкости. Язык обложен серовато-желтым налетом. Во входе в гортань сукровичная слизь. Подъязычная кость, хрящи гортани и трахеи целы. Щитовидная железа 2х2х1,5 см каждая из двух долей, ткань темно-красная, зернистая. Пищевод пуст, слизистая оболочка продольно-складчатая, серо-розового цвета. В просветах трахеи и бронхов следы сукровичной слизи. Слизистая оболочка серо-розового цвета, гладкая. Легкие тестоватые, легочная плевра гладкая, блестящая. В клетчатке переднего средостения, на передней поверхности легких очаговые кровоизлияния (в области средостения 5х7,5 см, в области правого легкого 12х17 см, левого 11х12 см). Ткань легких темно-красного цвета с очаговыми кровоизлияниями в области корней. Надпочечники листовидные, корковый слой желтый, мозговой - коричневый. В околопочечной клетчатке с обеих сторон очаговые кровоизлияния: слева 5х7,5 см, справа 6х8см. Почки 11,5х6х3,5 см, капсула тонкая, снимается легко, поверхность гладкая, ткань с различимой границей между слоями, коричневого цвета, умеренного кровенаполнения. Лоханки свободны, мочеточники проходимы, мочевой пузырь пуст, слизистая оболочка их бледно-розового цвета, в аорте жидкая кровь, внутренняя оболочка лимонно-желтого цвета, с красноватым оттенком, гладкая. Сердце 11х9х3,5см, кровоизлияний под оболочкой нет. В полостях жидкая кровь. Внутренняя оболочка диффузно пропитана кровью. Клапаны сердца и крупных сосудов тонкие, эластичные. Венечные артерии проходимы, внутренняя оболочка желтовато-красного цвета, с плоскими склеротическими бляшками. Толщина стенки левого желудочка 1,4 см, правого 0,2 см. Мышца сердца красно-коричневого цвета, тестоватая. Печень 27х15х11х9 см, капсула гладкая. Ткань красно-коричневого цвета, тестоватая. Желчные пути проходимы, в желчном пузыре 10 мл желтовато-зеленой, светлой желчи. Слизистая оболочка бархатистая. Селезенка 12х6х3,5 см, капсула гладкая, ткань багрово-синего цвета, дряблая, с соскобом вещества. Поджелудочная железа 14х3х3 см, ткань дольчатая, серо-красного цвета.

В желудке небольшое количество серо-розовых, кашицеобразных полужидких пищевых масс, слизистая оболочка гладкая, серого цвета. В кишечнике обычное отделам содержимое, слизистая оболочка складчатая, розовато-синего цвета. В серповидной связке печени, в корне брыжейки кишечника очаговое кровоизлияние соответственно 3х5 см и 7х8 см. В мягких тканях лобной, теменной и височной областей слева очаговое кровоизлияние 7,5х12,5 см. Обнаружен линейный перелом лобной кости слева. Линия перелома начинается от верхне-наружного края орбиты до дна, часть ее идет в направлении снизу вверх к чешуе лобной кости, пересекает венечный шов и оканчивается на теменной кости на 5 см кпереди от ее бугра. Нижняя часть ее переходит на верхнюю стенку орбиты и оканчивается на основании черепа в области передней черепной ямки. Края отломков на наружной костной пластинке с признаками сжатия, на внутренней костной пластинке - с признаками растяжения, описанными выше. Остальные кости черепа целы. Твердая мозговая оболочка тусклая, перламутрового вида, в синусах гнилостно измененная, жидкая кровь. Под мягкой мозговой оболочкой лобной, теменной и височной долей левого полушария, затылочной и теменной долей правого полушария по очаговому кровоизлиянию соответственно на участке 8,5х12 см и 7х8см, темно-красного цвета. Ткань мозга дряблая, граница между слоями различима с трудом, в желудочках жидкая кровь, сосудистые сплетения их темно-красного цвета, сосуды основания мозга спавшиеся, на внутренней оболочке единичные плоские склеротические бляшки. Произведен дополнительный разрез мягких тканей по задней поверхности туловища, верхний конец которого начинается в верхней трети шеи, нижние концы на уровне пяточных областей ног. Обнаружены переломы плечевой и бедренной костей справа. Правая плечевая кость в верхней трети, плоскость перелома расположена косо спереди назад и сверху вниз, края отломков на передней поверхности с признаками сжатия, на боковых и задней поверхностях – с признаками растяжения. В области передней поверхности в проекции перелома в мягких тканях очаговое кровоизлияние 3,5х7 см во всю толщу. Бедренная кость сломана в нижней трети, плоскость перелома расположена в направлении снизу вверх и спереди назад, края отломков на передней поверхности с признаками сжатия, на боковых и задней поверхностях с признаками растяжения. В мягких тканях передней поверхности бедра в проекции перелома во всю толщу кровоизлияние 7,5х9,5см. Остальные кости скелета целы. Каких-либо других повреждений и особенностей при исследовании не обнаружено. Для судебно-химического исследования взято 10 мл жидкой крови во флаконе. Для биологического исследования взято 10 мл жидкой крови во флаконе, кровь на марле, желчь на марле, жидкость из сердечной сорочки на марле.

Для гистологического исследования взяты кусочки головного мозга, сердца, легких, печени, почек и помещены в 10% раствор формалина.

Судебно-медицинский

эксперт: (подпись) Петров В.П.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 655 | Нарушение авторских прав