АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система

Ренин секретируется в юкстагломерулярном аппарате (ЮГА) почек. ЮГА образован специальными клетками, окружающими капиллярный клубочек.

Кроме почек образование ренина происходит в стенках кровеносных сосудов многих тканей, головном мозге, слюнных железах.

Ренин является ферментом, приводящим к расщеплению альфа-глобулина плазмы крови - ангиотензиногена, который образуется в печени. При его расцеплении в крови образуется малоактивный декапептид ангиотензин-I, который в сосудах почек, легких и других тканей подвергается действию ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), отщепляющего от ангиотензина-1 две аминокислоты. Образующийся октапептид ангиотензин-П обладает большим числом различных физиологических эффектов, в том числе стимуляцией клубочковой зоны коры надпочечников, секретирующей альдостерон, что и дало основание называть эту систему ренин-ангиотензин-алъдостероновой (рис.2.3.2.).

Ангиотензин-П кроме стимуляции продукции альдостерона, вызывает мощный спазм артериальных сосудов, что ведет к возрастанию артериального давления.

Альдостерон - основной минералкортикоид, синетезирующийся в коре надпочечников, обладающий следующим действием: активирует канальцевую реабсорбцию ионов натрия и секрецию ионов калия, регулирует ионный транспорт в потовых и слюнных железах и ЖКТ, способствует формированию чувства жажды и питьевого поведения. Благодаря этим эффектам осмотическое давление плазмы повышается.

Таким образом, ренин-ангиотензин-альдостероновая система участвует в регуляции почечного кровообращения, объема циркулирующей крови, осмотического давления, водно-солевого обмена и поведения.

Рис. 2.3.2. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система

Способность почки регулировать осмотическое давление обеспечивается деятельностью противоточно-множительной канальцевой системы, которая представлена параллельно расположенными коленами петли Генле и собирательными трубочками (рис. 2.3.3.). Моча движется в этих канальцах в противоположных направлениях (почему эту систему назвали противоточной), процессы транспорта веществ в одном колене системы усиливаются (умножаются) за счет деятельности другого колена.

Определяющую роль в работе противоточного механизма играет восходящее колено петли Генле, стенка которого непроницаемое для воды, но активно реабсорбирует в окружающее интерстициальное пространство иона Nа. В результате интерстициальная жидкость становится гиперосмотичный по отношению к содержимому нисходящего колена петли и по направлению к вершине петли осмотическое давление в окружающей ткани растет. Стенка же нисходящего колена проницаема для воды, которая пассивно уходит из просвета в гиперосмотичной интерстицит. Таким образом, в нисходящем отделе моча из-за всасывания воды становится все более гиперосмотичной, т.е. устанавливается осмотическое равновесие с интерстициальной жидкостью. В восходящем колене из-за всасывания Nа⁺ моча становится все менее осмотичной и в корковый отдел дистального канальца восходит уже гипотоничная моча, но количество её уже существенно уменьшается.

Рис. 2.3.3. Противоточно-множительная тубулярная система

мозгового вещества почки.

Цифрами обозначены величины осмотического давления интерстициальной жидкости и мочи. В собирательной трубочке цифрами в скобках обозначено осмотическое давление мочи в отсутствие АДГ(разведение мочи), цифрами без скобок - осмотическое давление мочи в условиях действия АДГ(концентрирование мочи).

Собирательные трубочки, в которые затем поступает моча, тоже образует с восходящим коленом петли Генле противоточную систему. Стенка собирательной трубочки становится проницаемой для воды только в присутствии АДГ. В этом случае по мере продвижения мочи по собирательным трубочкам вглубь мозгового вещества, в котором нарастает осмотическое давление из-за всасывания Nа⁺, в восходящем колене петли Генле, все больше воды уходит в гиперосмотичный интерстиций и моча становится все более концентрированной.

Таким образом, гипертоничность интерстициальной жидкости служит движущей силой реабсорбции воды. Если собирательные трубочки проницаемы для воды, то их содержимое осмотически уравновешивается интерстициальной жидкостью. Вода диффундирует в интерстициальную жидкость и моча становится концентрированной. Проницаемость воды в этой части нефрона регулируется АДГ. В отсутствии АДГ она здесь практически равна нулю; мочи образуется много, и она сильно разбавлена. С увеличением количества АДГ проницаемость собирательных трубочек возрастает для воды и моча становится концентрированной.

Альдостерон же стимулирует реабсорбцию натрия в восходящем колене петле Генле.

Таким образом, почки являются основным органом осморегуляции. Они обеспечивают выделение избытка воды из организма в виде гипотонической мочи при увеличенном содержании воды (гипергидратации) или экономят воду и экскретируют мочу, гипертоническую по отношению к плазме крови при обезвоживании организма (дегидратация).

Таким образом, осмотическое давление регулируется гуморальными механизмами с участием альдостерона, АДГ.

.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1144 | Нарушение авторских прав