АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГРУППЫ КРОВИ

Мембрана эритроцитов являются носителями многочисленных антигенов, которые обладают определенной специфичностью и вызывают против себя образование одноименных антител.

Антигены, благодаря которым различные особи или группы особей животных одного вида различаются между собой, получили название изоантигенов. Для человеческих эритроцитов, кроме изоантигенов АВО, известно более 70 других, объединенных в 15 изоантигенных систем: АВО, MN(Ss), Pp, Rh-hr, Келл-Челлано, Даффи, Льюис, Лютеран, Кид и другие. Первые четыре системы групп крови (АВО, MN(Ss), Pp, Rh-hr) были открыты и изучены Ландштейнером. Этим открытием было положено начало иммуногематологии и иммунопатологии, которые после смерти ученого получили дальнейшее развитие и привели к открытию новых систем групп крови.

Кровь каждого человека имеет определенный антигенный состав и отражает его индивидуальность.

Система АВО - это первая система, открытая Ландштейнером в 1901г. Он установил существование в мембране эритроцитов двух агглютиногенов (антигенов): А, В и предположил существование в сыворотке соответствующих агглютининов (антител) - анти-А (ά) и анти-В (β). В эритроцитах антигена они могут быть по одному или вместе или отсутствовать. В плазме находятся агглютинирующие агенты (a и β),способствующие склеиванию эритроцитов. В крови разных людей содержатся либо один, либо два, либо ни одного агглютинина. При переливании несовместимой крови эритроциты не только склеиваются, но и разрушаются (гемолиз). Агглютиноген А и агглютинин a, а также В и β являются одноименными. Склеивание эритроцитов происходит в том случае, если эритроциты донора встречаются с одноименными агглютининами реципиента. Следовательно, в крови каждого человека находятся разноименные агглютинин и агглютиноген, т.е. никогда не встречаются одновременно агглютинин А с агглютинином a и агглютиноген В с агглютинином β, поэтому в организме агглютинации собственных эритроцитов не происходит.

Установлено, что всех людей можно по наличию или отсутствию в эритроцитах агглютининогенов А и В, а в плазме крови агглютининов a и β разделить на 4 группы. У людей I группы по классификации Янского эритроциты не содержат агглютиногенов, а в плазме имеются агглютинины a и β. У людей II группы в эритроцитах имеется агглютиноген А и в плазме - агглютинин В. К Ш группе относятся люди, у которых в эритроцитах находится агглютиноген В. Кровь людей IV группы характеризуется наличием в эритроцитах агглютиногенов А и В и отсутствием в плазме агглютининов a β (табл.4.1).

У людей имеются 4 комбинации агглютиногенов и агглютининов системы АВО. Они обозначаются следующим образом: I (O) - a β II (A) - Aβ, III (B), IV (AB).

Таблица 4.1

Система АВО

В процессе изучения свойств агглютиногенов Дунгерп и Гиршельд обратили внимание на то, что агглютиноген А не является однородным, а подразделяется на подгруппы А₁ - А_7. Основное различие в подгруппах заключается в том, что А₁ является самым сильным антигеном, обладающим наибольшими агглютинационными и адсорбционными способностями, в то время как подгруппы А₂-А₇ обладают слабыми антигенными свойствами и последовательно проявляют все более низкие агглютационные и адсорбционные способности. В связи с этим различают подгруппы групп крови. В частности I группа делится на подгруппы А₁ и А₂.

Антигены А и В присутствуют в органах и тканях человека, обнаруживаются в секреторных жидкостях, экссудатах, транссудатах, в слюне, желудочном соке, грудном молоке.

Доказано также присутствие в лейкоцитах и тромбоцитах агглютиногенов системы АВО, идентичных агглютиногенам эритроцитов. Степень выраженности агглютиногенов зависит от некоторых патологических состояний человека, когда антигены системы АВО могут не выделяться и снова обнаруживаться в состоянии ремиссии. Агглютиногены эритроцитов и тромбоцитов обладают иммуногенными свойствами.

Групповые свойства крови передаются по наследству как два аллеломорфных признака, полученных один от отца, второй - от матери. Группоспецифические факторы А, В, О являются генетически обусловленными. Их связывают с 9 хромосомой. Наследование групповых субстанций - агглютиногенов О, А, В - происходит аутосомно по кодоминантному типу.

Фенотипически различают 4 группы крови, но генетически имеется 6 комбинаций аллельных антигенов - ОО, АО, АА, ВО, ВВ, АВ. Это объясняется тем, что 3 аллельных гена групповых субстанций I^о I^А I^В, расположенные по одному на одной хромосоме, при образовании зигот могут создавать гомо- и гетерозиготные варианты, во второй группе - ОА, АА, в третьей - ОВ, ВВ. Гетеро- и гомозиготные варианты причисляют к одной группе крови, так как они не обладают разнокачественными свойствами. Первая группа крови содержит только антиген О. Она всегда гомозиготна в противоположность четвертой, которая содержит 2 антигена А и В.

Групповые свойства системы АВО проявляются у человека в ранние сроки эмбрионального развития. Группа крови человека является постоянным признаком и не изменяется в течение всей жизни.

Принципы наследования групп крови по АВО используются в судебно-медицинской практике для определения отцовства, т.к. мужчина с группой крови АВ не может быть отцом ребенка с группой крови О, хотя при использовании одного только этого критерия вероятность ошибки составляет 10%. Чем больше учитывается групповых факторов, тем с большей степенью надежности может быть исключено отцовство (в настоящее время можно достичь вероятности 99%0.

Кроме того, эти закономерности используются при изучении генетики популяций, т.к. для различных популяций характерна широкие вариации по этому признаку. У американских индейцев басков (живущих в Северной Испании) и туземцев Австралии группа крови О вообще не встречается.

Можно указать на карте все регионы, где частота аллелей, отражающая группу крови В, меньше 5% или больше 25%. Частота аллелей, определяющая группу В>25% на краю Восточной Европы - отсюда она уменьшается во всех направлениях, пока не падает менее 8% во Франции, Испании Португалии, Скандинавии и в других направлениях по направлению к Индийскому океану через всю Азию.

Предполагается, что аллели, определяющие тип В были занесены в Европу миграциями людей из Азии. Эти люди добавили свои аллели группы В к пулам генов людей, уже живущих в Европе.

Более 40% жителей Центральной Европы имеют группу крови А, примерно 40% - группу О, меньше 10% - В, 6% - АВ. У 90% коренных жителей Северной Америки встречается группа О. Более 20% населения Центральной Азии имеют группу крови В. Эти данные имеют важное значение для изучения происхождения и смешения народностей.

Групповые антигены, а в частности система АВО является генетическим маркером. Установлена взаимосвязь различных заболеваний, диагностированных у различных лиц с их группой крови. Например, пиелонефритом чаще болеют люди с О (I) группой крови.

Гемофилия А, тромбоцитопеническая болезни чаще встречаются у лиц с О (I) группой крови. Лица с группой крови А(II) чаще болеют раком желудка и яичников, тяжелым ревматоидным артритом, чаще наблюдаются воспалительные процессы, вызванные стафилококом, лямблиоз.

У индивидуумов с группой крови О(I) чаще развиваются болезни бронхолегочной системы, туберкулез легких, аллергические состояния, почечно-каменная болезнь.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 947 | Нарушение авторских прав