АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

VI. Болезни эпифиза

Эпифиз состоит из рыхлой нейроглиальной стромы, которая окружает гнезда эпителиальных клеток, содержащих нейросекреторные гранулы, эти клетки называют пинеоциты. Пинеоциты имеют длинные тонкие отростки, представляющие собой остатки примитивных предшественников нейронов. Эти островки пинеоцитов переплетены с островками глиальных клеток (астроциты). Функция эпифиза до настоящего времени изучена недостаточно. Пинеоциты секретируют в кровь два гормона регулятора: мелатонин и серотонин. Необычным является то, что эти вещества секретируются не одновременно: ночью синтезируется только мелатонин, в дневные часы – серотонин. Мелатонин сдерживает развитие репродуктивной системы до достижения определенного возраста. Друга функция мелатонина – это воздействие на пигментацию кожи; под его влиянием отмечается агрегация гранул меланина в меланофорах эпидермиса, вследствие чего кожа светлеет, т.е. развивается эффект противоположный действию меланостимулирующего гормона гипофиза.

Болезни эпифиза изучены явно недостаточно. Среди них основное значение имеют опухоли, которые называются пинеаломами; их делят на два вида: пинеобластомы (злокачественные опухоли) и пинеоцитомы (доброкачественные).

Пинеобластомы встречаются у молодых людей, макроскопически имеют вид мягких крошащихся образований серого цвета с кровоизлияниями и некрозом. Опухоли могут прорастать в окружающие эпифиз ткани (гипоталамус, средний мозг, дно третьего желудочка). Гистологически пинеобластомы состоят из полиморфных клеток диаметром в 2-4 раза больше эритроцитов. Характерна гиперхромия ядер, высокая митотическая активность, встречается розетки из опухолевых клеток. Для пинеобластомы характерно метастазирование по ликворным путям.

Пинеоцитомы макроскопически представляют собой серые или геморрагические образования, которые сдавливают, но не инфильтрируют окружающие структуры. Микроскопически выявляются глиальная и нейрональная дифференцировка. Такие клетки иммунногистохимически окрашиваются на глиальный фибриллярный кислый протеин. Опухоль может сдавливать сильвиев водопровод, приводя к развитию внутренней гидроцефалии. У детей в пинеальной области могут выявляться эмбриональные опухоли ЦНС.

В железах внутренней секреции характерно развитие множественной эндокринной неоплазии (МЭН) - это группа наследственных заболеваний, при которых гиперплазия или опухоль развиваются более чем в одной эндокринной железе. Патогенез синдромов МЭН остается неясным. Вместе с тем, установлено, что они связаны с аутосомными мутациями, обычно доминантными. При всех этих заболеваниях в процесс вовлечены структуры нейроэктодермального происхождения.

МЭН I (синдром Вермера) включает в себя множественные аденомы паращитовидных и поджелудочной желез.

Синдром МЭН 2а (синдром Сиппла) включает в себя медуллярный рак щитовидной железы, феохромоцитому надпочечников, аденомы паращитовидных желез.

МЭН III типа (синдром МЭН 2б) – синдром слизистой невромы. Для него типично наличие медуллярного рака щитовидной железы, феохромоцитомы надпочечников и невромы (или ганглионевромы) век, полости рта, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря. Кроме того, отмечаются морфаноподобный статус и гиперплазия паращитовидных желез.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 850 | Нарушение авторских прав