Клинико-морфологические формы АГ
* Сердечная форма гипертонической болезни вместе с сердечной формой атеросклероза составляют сущность ишемической болезни сердца
* Мозговая форма гипертонической болезни рассматривается в разделе цереброваскулярные заболевания. Проявляется нарушением мозгового кровообращения (ОНМК, энцефалопатия).
* Почечная форма гипертонической болезни характеризуется как острыми, так и хроническими изменениями.
Артериолонекроз почек является морфологическим проявлением злокачественной гипертонии. Почки выглядят несколько уменьшенными в размерах, пестрыми, поверхность их мелкогранулярная. Артериолонекроз приводит к острой почечной недостаточности и заканчивается обычно смертельно.
При доброкачественном течении гипертонической болезни в результате недостаточного кровоснабжения и гипоксии канальцевая часть большинства нефронов атрофируется и замещается соединительной тканью, которая разрастается также вокруг погибших клубочков. На поверхности почек появляются мелкие множественные очаги западения. Нефроны, соответствующие относительно сохранным клубочкам, гипертрофируются и выступают над почечной поверхностью. Почки резко уменьшаются в размере (практически вдвое), плотные, поверхность их мелкозернистая, паренхима равномерно истончена, особенно корковое вещество. Масса почек может достигать 50-60 грамм. Такие почки называют первично-сморщенными.. Больные чаще всего умирают при этой форме от хронической почечной недостаточности (азотемической уремии).
Изменения глаз: проявляются в виде отека соска зрительного нерва, кровоизлияний, отслойки сетчатки, в тяжелых случаях ее некрозом и тяжелыми дистрофическими изменениями нервных клеток ганглиозного слоя.
Причины смерти: сердечная недостаточность. хроническая почечная недостаточность (азотемическая уремия), кровоизлияние в мозг.
Гипертонический криз - это резкое повышение АД (в связи со спазмом артериол), которое проявлется выраженной симптоматикой. Симптомы: р езкая пульсирующая головная боль, головокружение, рвота, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, носовое кровотечение.возбуждение, шаткая походка.
Выделяют кризы не осложненный (АД снижаем в течение часа) и осложненный (лечение основного заболевания).
Морфологические проявления гипертонического криза:
– гофрированность и деструкция базальной мембраны, расположение эндотелия в виде частокола в результате спазма артериолы;
– плазматическое пропитывание или фибриноидный некроз ее стенки;
– тромбоз, сладж-феномен.
При этой форме часто развиваются инфаркты, кровоизлияния.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 386 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 |
|