АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика. 1. Применяются тесты функциональной диагностики:

1. Применяются тесты функциональной диагностики:

– Ректальная температура – монофазная

– Определяется стойкая третья степень влагалищного мазка и низкие показатели цервикального числа

2. Проба с преднизолоном:

Назначают по 1 таблетке (5 мг) 4 раза в день внутрь 7 дней. Определяют уровень экскреции 17-КС и 17-ОКС в моче до и после пробы.

При синдроме поликистозных яичников уровень гормонов не изменяется.

Прогестероновая проба:

Назначают норколут по 5 мг (1 таблетка) или дюфастон 10 мг (1 таблетка) – 1 раз в день внутрь 10 дней.

Если через 3-4 дня после отмены препарата наступает кровотечение, то это означает, что пролиферация эндометрия достаточная и яичники вырабатывают достаточно эстрогенов и недостаточно гормона желтого тела.

3. Гормональные параметры

§ Изменяется уровень соотношения ЛГ и ФСГ у всех больных:

– При первичной форме синдрома поликистозных яичников соотношение ЛГ/ФСГ – больше 3 (высокий уровень ЛГ, низкий уровень ФСГ).

– При вторичной форме – соотношение ЛГ/ФСГ – больше 1 (высокий уровень ЛГ, высокий уровень ФСГ).

– При центральной форме – соотношение ЛГ/ФСГ – меньше 1 (низкий уровень ЛГ, уровень ФСГ ниже по сравнению с первичной формой).

§ Повышается уровень андрогенов.

§ Сочетанное повышение уровня яичниковых и надпочечниковых андрогенов.

§ Низкое содержание прогестерона.

§ Повышение уровня пролактина.

4. Рентгенография турецкого седла.

5. Компьютерная томография и магниторезонансная томография (с целью исключения опухоли гипофиза):

§ У 1/3 больных выявляется увеличение размеров турецкого седла и остеопороз.

§ При центральной форме выявляется остеопороз или утолщение костей свода черепа; отмечается уменьшение размеров и сужение входа турецкого седла.

6. УЗИ–признаки:

§ Увеличение яичниково-маточного индекса (больше 3, 5)

§ Увеличение размеров и объема яичников (N=8, 8см³) больше 11, 5 см³.

§ Утолщение капсулы яичников

§ Множественные подкапсулярные кисты небольших размеров

§ Уменьшение передне-заднего размера матки

7. Лапароскопия

Лапароскопические признаки:

– Гладкая натянутая белочная оболочка с сосудистым рисунком

– Наличие 10 и более подкапсулярных кист (диаметром 0, 1-1, 2 см)

– Уменьшение переднее-заднего размера матки

– Двустороннее увеличение яичников

– Утолщенная плотная капсула яичников

– Отсутствие желтого тела

– Отсутствие свободной перитониальной жидкости.

Лечение:

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 330 | Нарушение авторских прав