АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гиперпролактинемия (ГП)

Прочитайте:
  1. Гиперпролактинемия.
  2. ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ.
  3. Госпитальные пневмонии (ГП).
  4. Функциональная гиперпролактинемия

По этиологии различают гиперпролактинемию:

v Физиологическую

– Во время беременности

– В период лактации

v Патологическую – в результате изменений в гипоталамо–гипофизарной системе (первичная и вторичная):

– Первичная гиперпролактинемия при:

§ воспалительных процессах в области гипоталамуса или гипофиза

§ поражении ножки гипофиза (травмах, воспалении)

§ ²пустом² турецком седле

§ пролактинобразующих опухолях гипофиза (пролактиномах)

§ акромегалии

§ болезни Иценко–Кушинга

§ гормональнонеактивных опухолях гипофиза (краниофарингиомах, менингиомах).

– Вторичная гиперпролактинемия при:

§ гипотиреозе

§ хроническом психогенном стрессе

§ почечной недостаточности

§ раздражении сосков молочных желез

§ частых выскабливаниях полости матки

§ гиперандрогении

§ применении некоторых лекарственных препаратов: фенотиазинов, транквилизаторов, резерпина, эстрогенов, стероидных контрацептивов, простагландинов, ципротерона ацетата.

Патогенез:

Повышенная секреция пролактина, которая поддерживает патологическую лактацию (галакторею) и нарушает репродуктивную функцию у женщин.

Клинические проявления:

Галакторея различной степени выраженности. Выделяют три степени галактореи.

Методы диагностики:

$ При неопухолевом генезе заболевания исходный уровень пролактина не более 2000 мМЕ/л, при опухолях – более 3000 мМЕ/л.

$ Осмотр молочных желез (отмечается выделение молока из сосков).

$ Уровни ФСГ и ЛГ снижены

$ Рентгенография турецкого седла:

Размеры турецкого седла в норме:

§ Сагиттальный – 12-15 мм,

§ Вертикальный – 10-12 мм.

$ Компьютерная томография.

Алгоритм лечения:

При микроаденоме гипофиза и гиперпролактинемии применяют препарат парлодел (бромокриптин) – антагонист дофамина – тормозит секрецию пролактина (по 2,5 мг 2-3 раза в сутки). Его прием контролируется уровнем пролактина и базальной температурой. Иногда для восстановления овуляторного менструального цикла требуется увеличение суточной дозы до 15 мг. Лечение продолжается до нормализации уровня пролактина, исчезновения галактореи и восстановления функции репродуктивной системы.на современном этапе широко применяется препарат достинекс по 1-2 таблетки в неделю, длительно. Схемы лечения могут коррегироваться в зависимости от уровня пролактина в крови. При нормализации уровня пролактина в крови и уменьшении микроаденомы гипофиза препараты отменяются. При отсутствии эффекта от консервативной терапии и при увеличении аденомы гипофиза требуется хирургическое лечение.

Парлодел и достинекс применяются и для лечения синдрома галактореи–аменореи неопухолевого генеза (синдром Киари–Фроммеля).

При явлениях первичного гипотиреоза наряду с галактореей назначают препараты тиреоидных гормонов – тиреоидин 0, 1г, трийодтиронин 20 мкг в день внутрь, длительно.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 376 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)