АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ

- повышение уровня пролактина в сыворотке крови более 20 нг/мл.

Пролактин – это гормон, продуцируемый в передней доле гипофиза, отвечает за стимуляцию образования молока в молочных железах. Кроме гипофиза пролактин производится почти всеми тканями человеческого организма, но в значительно меньшем количестве. Функции пролактина не исчерпываются стимуляцией лактации. Пролактин принимает участие в регуляции обмена веществ, в регуляции водно- солевого обмена и иммунитета, в регуляции психических функций. Но до сих пор все функции пролактина в организме окончательно не изучены.

Содержание пролактина в организме относительно постоянное и резко увеличивается во время беременности. Регуляцию секреции пролактина осуществляет гипоталамус, путем продукции стимулирующего гормона пролактолиберина. Увеличивается продукция пролактина при стрессе, физической нагрузке.

К гиперпролактинемии приводят: снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз), поликистоз яичников, гиперплазия коры надпочечников, почечная недостаточность, цирроз печени. Но самой частой причиной увеличения количества пролактина в крови является пролактинома гипофиза. Пролактинома - это доброкачественная опухоль из железистой ткани (редко бывает злокачественной). У женщин пролактиномы встречаются в десять раз чаще, чем у мужчин. Иногда причину увеличения пролактина в крови установить не удается, такое состояние называется идиопатическая гиперпролактинемия.

Длительное повышение пролактина в крови вызывает развитие гипогонадотропного гипогонадизма (снижение функции половых желез при сниженном количестве стимулирующих гонадотропинов в крови). Это проявляется развитием бесплодия и повышенным риском остеопороза (разрежение костной ткани, которое увеличивает риск перелома костей). У женщин основным признаком повышения пролактина в крови бывает галакторея (самопроизвольное выделение молока из молочных желез) и отсутствие менструаций или нарушения менструального цикла. У мужчин же это проявляется снижением полового влечения (либидо) и возникновением импотенции. Иногда у мужчин тоже возникает выделение молока из молочных желез. У 50% больных отмечают ожирение. АГ чаще транзиторная, однако редко может быть злокачественного характера.

Диагноз гиперпролактинемии помогают установить высокое содержание пролактина в крови (более 200 нг/мл при пролактиномах и 100-200 нг/мл при функциональных причинах гиперпролактинемии).

Обнаружить аденому гипофиза позволяют компьютерная и магниторезонансная томография.

Лечение гиперпролактинемии зависит от основного заболевания. Для снижения уровня пролактина в крови применяются препараты: леводопа, парлодел, лизурид, лерготрил, перитол, мастодинон. Обычно лечение начинают с назначения парлодела в малых дозах 2,5 мг/сутки, далее увеличивая до 2,5 мг 3 раза в день. Он эффективен у 85% больных. Назначение ингибиторов АПФ для коррекции АД категорически противопоказано. Применяется радиотерапия и хирургическое лечение.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 562 | Нарушение авторских прав