АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика. - В крови: концентрация калия падает ниже 3,5 ммоль/л, концентрация натрия увеличивается свыше 130 ммоль/л

Прочитайте:
  1. E. АИВ инфекциясына серодиагностика
  2. II. Диагностика
  3. II. Диагностика
  4. II. Диагностика
  5. II. Диагностика
  6. III. Диагностика лекарственной аллергии
  7. III. Диагностика острого панкреатита.
  8. III. Лабораторная диагностика
  9. III. Лабораторная диагностика хронического панкреатита
  10. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.

- В крови: концентрация калия падает ниже 3,5 ммоль/л, концентрация натрия увеличивается свыше 130 ммоль/л.

- В моче содержание калия повышено, а натрия – понижено. Реакция мочи нейтральная или щелочная.

- Радиоиммунными методами определяют содержание ренина в крови и альдостерона в крови и моче. При этом наблюдаются гиперальдостеронурия и значительное повышение уровня альдостерона в крови (до 200 мкг/сутки) при сниженной активности ренина в плазме крови (гипоренинемия). Значительно повышается коэффициент альдостерон/ренин в плазме крови (норма 4-25).

- на ЭКГ интервал S-T смещен книзу от изолинии, зубец Т уплощен, наблюдается появление либо значительное увеличение зубца U.

- Для гипертензии и гипокалиемии при синдроме Конна характерно, что под влиянием препаратов спиролактонового ряда (альдактон, верошпирон и др.) происходит падение артериального давления, а содержание калия в крови повышается до нормы; одновременно снижаются объем циркулирующей крови и сердечный выброс. Для этого проводится проба с верошпироном (прием 400 мг в сутки 7 дней).

- Однократный прием 100 мг гипотиазида ведет к снижению сывороточного калия и нарастанию мышечной слабости.

- Решающее значение в диагностике альдостеромы принадлежит рентгенологическому с контрастированием надпочечников (пневморен, томография надпочечников) и особенно ангиографическому методам обследования, которые в большинстве случаев позволяют выявить опухоль, определить ее размеры, локализацию и установить их количество (солитарная или множественная аденома). В настоящее время с этой целью используют также УЗИ, КТ и ЯМРТ.

 

Лечение

Только хирургическое: удаление опухоли (альдостеромы) приводит к полному выздоровлению. Прогноз в основном хороший, АД нормализуется, но при поздней диагностике могут развиться необратимые изменения в сосудах сердца, мозга, глаз и почек.

Основным средством консервативной терапии синдрома Конна являются антагонисты альдостерона - альдактон и верошпирон (спиронолактон), под влиянием которых снижается артериальное давление и уменьшаются другие клинические и лабораторные признаки гиперальдостеронизма: спиронолактон 50-300 мг/сутки.

Для коррекции АД: блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ в небольших дозах.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 572 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)