 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Диагностика. - В крови: концентрация калия падает ниже 3,5 ммоль/л, концентрация натрия увеличивается свыше 130 ммоль/л- В крови: концентрация калия падает ниже 3,5 ммоль/л, концентрация натрия увеличивается свыше 130 ммоль/л. - В моче содержание калия повышено, а натрия – понижено. Реакция мочи нейтральная или щелочная. - Радиоиммунными методами определяют содержание ренина в крови и альдостерона в крови и моче. При этом наблюдаются гиперальдостеронурия и значительное повышение уровня альдостерона в крови (до 200 мкг/сутки) при сниженной активности ренина в плазме крови (гипоренинемия). Значительно повышается коэффициент альдостерон/ренин в плазме крови (норма 4-25). - на ЭКГ интервал S-T смещен книзу от изолинии, зубец Т уплощен, наблюдается появление либо значительное увеличение зубца U. - Для гипертензии и гипокалиемии при синдроме Конна характерно, что под влиянием препаратов спиролактонового ряда (альдактон, верошпирон и др.) происходит падение артериального давления, а содержание калия в крови повышается до нормы; одновременно снижаются объем циркулирующей крови и сердечный выброс. Для этого проводится проба с верошпироном (прием 400 мг в сутки 7 дней). - Однократный прием 100 мг гипотиазида ведет к снижению сывороточного калия и нарастанию мышечной слабости. - Решающее значение в диагностике альдостеромы принадлежит рентгенологическому с контрастированием надпочечников (пневморен, томография надпочечников) и особенно ангиографическому методам обследования, которые в большинстве случаев позволяют выявить опухоль, определить ее размеры, локализацию и установить их количество (солитарная или множественная аденома). В настоящее время с этой целью используют также УЗИ, КТ и ЯМРТ.
Лечение Только хирургическое: удаление опухоли (альдостеромы) приводит к полному выздоровлению. Прогноз в основном хороший, АД нормализуется, но при поздней диагностике могут развиться необратимые изменения в сосудах сердца, мозга, глаз и почек. Основным средством консервативной терапии синдрома Конна являются антагонисты альдостерона - альдактон и верошпирон (спиронолактон), под влиянием которых снижается артериальное давление и уменьшаются другие клинические и лабораторные признаки гиперальдостеронизма: спиронолактон 50-300 мг/сутки. Для коррекции АД: блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ в небольших дозах. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 569 | Нарушение авторских прав |