АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. Основой медикаментозной терапии климактерического синдрома считается назначение гормонзаместительной терапии

Основой медикаментозной терапии климактерического синдрома считается назначение гормонзаместительной терапии. Она должна быть назначена только врачом при учете противопоказаний, которыми являются: наличие у родственников по женской линии онкологических заболеваний женских половых органов, молочной железы, нарушения функции печени и почек, кровотечения из половых органов.

Обычно для лечение используется сочетанная терапия: эстрогены конъюгированные в дозе 0,3 – 1,25 мг/день или этинилэстрадиол 0,02 – 0,05 мг/день назначаются внутрь 1 раз в сутки с 1-го по 25-й день каждого месяца в сочетании с прогестинами, применяемыми с 15-го по 25-й день курса лечения (Климонорм, Климен, Цикло-Прогинова). Монотерапия эстрогенами (Прогинова) в качестве гормонзаместительной терапии показана женщинам после экстирпации матки.

При преобладании симпатических реакций применяют b-блокаторы. Для коррекции психоэмоциональных расстройств – малые транквилизаторы (тазепам 0,01 3 раза в день). Показаны ноотропные вещества: ноотропил, аминалон.

АДРЕНОГЕНИТАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Патологическое состояние, обусловленное врожденной вирилизирующей дисфункцией коры надпочечников, сопровождающейся, как правило, недостатком в организме глюкокортикоидов и избытком андрогенов. Встречается у новорожденных с частотой от 1: 11 000 до 1: 5000.

Заболевание наследственное, передается по аутосомно-рецессивному типу. Часто заболевают братья и сестры, девочки и мальчики болеют с одинаковой частотой. Отмечена высокая частота гетерозиготного носительства. В основе болезни — дефект одной из ферментных систем, участвующей в биосинтезе кортизола. Различают три основные формы заболевания: вирильная (простая), связанная с умеренным дефицитом 21-гидроксилазы; сольтеряющая — развивается при глубоком дефиците 21-гидроксилазы; гипертоническая форма — следствие дефицита 11-р-гидроксилазы.

При вирильной форме адреногенитального синдрома надпочечники вырабатывают избыточное количество андрогенов, а продукция глюкокортикоидов и минералокортикоидов соответствует нижней границе нормы.

При сольтеряющей форме адреногенитального синдрома избыток вырабатываемых надпочечниками андрогенов сочетается со значительно сниженным образованием глюкокортикоидов и минералокортикоидов. Низкий уровень кортизола вызывает по принципу обратной связи повышение продукции кортиколиберина и АКТГ, что ведет к стимуляции надпочечников, их гиперплазии и гиперфункции. В результате происходит избыточное образование андрогенов и накопление предшественника кортизола 17-оксипрогестерона.

При относительно редко встречающейся гипертонической форме адреногенитального синдрома надпочечники в избытке синтезируют и андрогены, и минералокортикоиды, синтез кортизола нарушен. Накопление дезоксикортикостерона в высоких концентрациях оказывает минералокортикоидное действие и вызывает гипертензию.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 461 | Нарушение авторских прав