АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Климактерический синдром. Это симптомокомплекс, развивающийся в процессе биологической трансформации организма в переходном периоде и осложняющий естественное течение периода

Прочитайте:
  1. HELLP-синдром.
  2. II. Отечный синдром.
  3. Адреногенитальный синдром. Патогенез. Классификация Клиника. Лечение
  4. Адреногенитальный синдром. Патогенез. Классификация. Клиника. Лечение.
  5. Адреногенитальный синдром. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика
  6. Акинетико-ригидный синдром.
  7. Алкогольный наркоманический синдром.
  8. Аменорея и гипоменструальный синдром. НЭС.
  9. Амнестический синдром.
  10. Анемический синдром.

Это симптомокомплекс, развивающийся в процессе биологической трансформации организма в переходном периоде и осложняющий естественное течение периода перименопаузы.

Климактерический (перименопаузальный) период – это физиологический этап в жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений в организме доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе.

Перименопаузальный период делится на:

– пременопаузу (от 45 лет до наступления менопаузы).

– менопаузу – (последняя менструация в среднем в возрасте 50,8 года). Начало менопаузы определяют через 9-12 месяцев отсутствия менструации.

– постменопаузу (от менопаузы до конца жизни).

Происходит:

§ старение гипоталамуса;

§ нарушение механизма обратной связи;

§ увеличение выделения гонадотропных гормонов;

§ увеличение ФСГ начинается с 40 лет, ЛГ – с 45 лет, а после наступления менопаузы уровень ФСГ возрастает в 12 раз, а ЛГ еще в 3 раза;

§ снижается деятельность иммунной системы, повышается частота аутоиммунных заболеваний, увеличивается неинфекционная заболеваемость, выявляется метеолабильность, теряется основа костной ткани и начинаются дегенеративные изменения в сердечно-сосудистой системе;

§ происходят сдвиги в метаболизме: повышается уровень липопротеидов низкой плотности, холестерина, глюкозы, нарастает масса тела за счет увеличения жировой ткани.

Климактерический синдром возникает у 40-70% женщин переходного периода.

Патологические состояния климактерического синдрома делят на три группы:

L 1 группа – ранние симптомы.

Это вазомоторные и эмоционально-психические нарушения, которые представляют собой типичное проявление климактерического синдрома (КС):

– Приливы жара

– Повышенная потливость

– Сердцебиение

– Ознобы

– Головные боли

– Гипо- или гипертензия

– Раздражительность

– Сонливость

– Слабость

– Беспокойство

– Депрессия

– Забывчивость

– Невнимательность

– Снижение либидо

L 2 группа симптомов возникает через 3-5 лет после наступления менопаузы. В эту группу симптомов входят урогенитальные расстройства и изменения в коже и ее придатках. Урогенитальные нарушения встречаются у 30-40% женщин в постменопаузе и характеризуются недержанием мочи, дизурическими расстройствами, зудом вульвы, жжением и сухостью во влагалище, болезненными половыми контактами (диспауренией).

L 3 группа симптомов – поздние обменные нарушения: остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания.

Первичный остеопороз (инволюционный) обусловлен ускоренной потерей массы костной ткани с последующим повышением ломкости кости. Постменопаузальный остеопороз появляется в первые 5-10 лет менопаузы и затрагивает преимущественно трабекулярные кости. После 70 лет развивается синильный остеопороз с преимущественным поражением трубчатых костей и переломами шейки бедра. На фоне гипоэстрогении ускоряются процессы резорбции костей. Прямое влияние эстрогенов на костную ткань осуществляется за счет наличия в них эстрогенных рецепторов (клетки костной ткани являются своеобразными клетками–мишенями для половых гормонов).

Алгоритм лечения:

Требуется обязательное лечение климактерического синдрома (КС):

v Немедикаментозная терапия применяется при легких формах КС:

– Оздоровительная гимнастика

– Общий массаж

– Прогулки перед сном

– Гидротерапия

– Рациональное питание

– Физиотерапевтическое лечение: бальнеотерапия в виде жемчужных, кислородных ванн

– Гальванизация шейно-лицевой области

– Массаж воротниковой зоны

– Центральная электроанальгезия

– Электрофорез новокаина на область верхних шейных симпатических ганглиев

– Аккупунктурное воздействие, су-джок терапия.

v Медикаментознаятерапия:

$ негормональная терапия применяется для нормализации функционального состояния центральной и вегетативной нервной системы:

– Резерпин по 1/4 таблетки 1-2 раза в день (уменьшает содержание серотонина и катехоламинов в ЦНС, снижает артериальное давление, улучшает сон, нормализует сердечную деятельность).

– Адреноблокатор обзидан (1/4 таблетки 2-3 раза в день) – обладает психотропным действием.

– Стугерон (25 мг 3 раза в день, снижает симпатикотонию и обладает антигистаминным действием).

– Белладонна по 5-10 капель в день внутрь.

– Витамины В1, В6, Е способствуют нормализации изменений гомеостаза.

– Применяются психотропные стимуляторы: ноотропил (пирацетам), фезам, кавинтон, церебролизин, аминолон, сермион.

– На современном этапе в комплексном лечении значительное место занимают гомеопатические и фитопрепараты:

§ Климаксан по 1 таблетке 3 раза в день внутрь или по 5 гранул 3 раза в день 2 – 3 месяца.

§ Климактоплан по 1 таблетке 2 – 3 раза в день внутрь (дозу можно увеличивать до 2 таблеток 2 – 3 раза в день) длительно.

§ Климактхель по 1 таблетке 3 раза в день внутрь длительно.

§ Климадинон по 20 капель 2 – 3 раза в день 3 – 6 месяцев.

$ Гормональная терапия используется при климактерическом синдроме средней и тяжелой степени:

§ Применяются малые дозы комбинированных эстроген-гестагенных препаратов или комбинированные оральные контрацептивы (микрогинон, фемоден, ановлар) по 1/2 таблетки в день в течение 5-7 дней, затем по 1/4 таблетки еще 14 дней с последующим перерывом на 2-6 недель в зависимости от состояния пациентки.

§ В последнее время используются только природные эстрогены для лечения климактерического синдрома. Это следующие препараты:

○ 17b-эстрадиол и его дериваты: эстрадиола валерат, микродозированный эстрадиол.

○ коньюгированные эстрогены: эстрона сульфат, эквилины.

○ эстриол и его дериват – эстриола сукцинат.

Эстрогены используются в сочетании с гестагенами:

○ Производные прогестерона (медроксипрогестерон, прогестерона ацетат, ципротерона ацетат)

○ Синтетические прогестагены (норгестрел, левоноргестрел, норэтистерона ацетат и новое поколение прогестагенов – дезогестрел, гестоден, норгестимат, дидрогестерон).

Используются следующие препараты для заместительной гормонотерапии:

* Чистые эстрогены

– Прогинова по 1 таблетке в день ежедневно с 1-5 дня менструального цикла цикла в непрерывном режиме; 1 раз в 3 месяца во вторую фазу менструального цикла добавляют гестагены по 1 таблетке в день 10 дней.

– Эстримакс по 1 таблетке в день с 1-5 дня менструального цикла в непрерывном режиме; 1 раз в 3 месяца во вторую фазу менструального цикла добавляют гестагены по 1 таблетке в день 10 дней.

– Применяются эстрогенсодержащие пластыри (по 25, 50, 100 мг): систен, эстрадерм, менорест, климара – их меняют 2 раза в неделю с одновременным циклическим назначением прогестагенов во вторую фазу менструального цикла.

* Используются следующие комбинированные эстроген – гестагенные препараты:

– Фемостон (1/5 – монофазный режим в постменопаузе; 1/10, 2/10 – циклический режим)

– цикло–прогинова

– климен

– климонорм

– гинодиан-депо

– трисеквенс

– дивина


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 465 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)