АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Почечно-паренхиматозная АГ

I. Указания в анамнезе на перенесенный пиелонефрит, гломерулонефрит, нефропатию беременных, почечнокаменную болезнь и другие заболевания почек. Уровень повышения АД большого диагностичес-кого значения не имеет.

2. Характерные изменения осадка мочи, лабораторные, ин­струментальные и морфологические дока-зательства первичного заболевания почек (см. Болезни почек), а также положительный гипотензивный эффект от специфической терапии почечного заболевания.

Болезнь (или синдром) Иценко — Кушинга.

1. Артериальная гипертензия у лиц с избыточной массой тела; неравномерным распределением жира; наличием багровофиолетовых стрий на коже живота, бедер, грудных желез, в об­ласти подмышечных впадин; гипертрихоза; остеопороза.

2. Снижение толерантности к глюкозе.

3. Нарушение нормального суточного ритма секреции АКТГ икортизола (в норме утром выше, чем вечером), повышенное содержание кортизола и 17-ОКС в крови.

(Синдром ИЦЕНКО-КУШИНГА (Н.М. Иценко-H.W. Cushing).

В отличие от болезни Иценко—Кушивга, развитие синд­рома обусловлено гормонально-активной опухолью коры надпочечников (глюкостерома), исходящей в основном из ее пучковой зоны, избыточно выделяющей преимуществен­но глюкокортикоиды.

Симптоматики: характеризуется непропорциональным ожирением (лунообразное лицо, отложение жира на тулови­ще при тонких конечностях), кожа сухая, мраморная с поло­сами растяжения багрового цвета и фолликулярным гипер­кератозом, повышение артериального давления, нарушение

толерантности к глюкозе вплоть до клинического сахарного диабета, развивается остеопороз со спонтанными перелома­ми. У мужчин отмечаются феминизация, импотенция; у жен­щин - нарушения менструального цикла, гирсутизм.

В моче увеличено количество 11-ОКС, но снижено -17-КС; в крови: высокий уровень кортизола, повышено со­держание сахара, гиперкалиемня, гипокальциемия.

Радиоизотопное сканирование или УЗИ обнаруживают одностороннюю опухоль надпочечника и гипоплазию друго­го. Дексаметазоновая проба не выявляет снижения кортизо­ла и уменьшения выделения с мочой 17-О КС.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 506 | Нарушение авторских прав