АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ. Определение. Классификация

Определение. Классификация

Гипертоническая болезнь — заболевание сердечно-сосудис­той системы, развивающееся вследствие первичной дисфункции (невроза) высших сосудорегулирующих центров и последующих нейрогормональ-ных и почечных механизмов, характеризующееся артериальной гипертензией, функциональными, а при выражен­ных стадиях — органическими изменениями почек, сердца, центральной нервной системы.

Классификация артериальной гипертензии, вклю­чая гипертоническую болезнь (ВОЗ, 1978; М. С. Ку-шаковский, 1982)

I. Классификация по уровню АД: 1. Нормальное АД— ниже 140/90 мм рт. ст. 2. Пограничный уровень АД— 140 — 159/90—94 мм рт. ст. 3. Артериальная гипертензия — 160/95 мм рт. ст. и выше.

II. Классификация в зависимости от поражения определен­ных органов.

Стадия I: отсутствуют объективные признаки органических поражений органов — нет гипертрофии левого желудочка серд­ца, изменений глазного дна (или они минимальны и непостоян­ны), функция почек нормальна, гипертонические кризы редкие, протекают нетяжело. Диастолическое давление в покое коле-б­лется от 95 до 104 мм рт. ст., систолическое — от 160 до 179 мм рт. ст., давление лабильное, меняется в течение суток, возможна нормализация во время отдыха, МО увеличен, ПС в норме или незначительно повышено.

Стадия II — гипертрофия левого желудочка (доказанная при физикальном, рентгенологическом, эхокардиографическом, ЭКГ-исследовании), изменения глазного дна от 1—2-го до 3-го типа; анализы мочи без существенных изменений, почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации снижены, на радиоизотопных ренограммах выявляются признаки диффузного двустороннего понижения функции почек. Со стороны ЦНС — различные проявления сосудистой недостаточности, преходящие ишемии. Диастолическое давление в покое колеблется в преде­лах 105—114, систолическое достигает 180—200 мм рт. ст. Вне периода лечения гипертензия достаточно стабильна, типичны гипертензивные кризы. МО нормальный, ПС увеличено.

Стадия III — появляются следующие признаки поражения органов вследствие повреждающего дейс-твия гипертензии: лево-желудочковая недостаточность, гипертоническая энцефалопатия, тромбозы сосудов мозга, ретинальные геморрагии и экссудаты с отеком сосочка зрительного нерва, инфаркты миокарда, нефроангиосклероз (снижение удельного веса мочи, микрогема­турия, протеинурия, азотемия). Часто наблюдаются тяжелые гипертонические кризы. Величина диастолического давления в пределах 115—129 и выше, систолического 200—300 мм рт. ст. и выше, давление спонтанно до нормы не снижается. МО снижен, ПС резко увеличено.

III. Классификация по этиологии: 1. Эссенциальная (первич­ная) артериальная гипертензия. 2. Вто-ричная (симптомати­ческая) гипертензия: а) поражение почек (стеноз почечных артерий, гломерулонеф-рит, пиелонефрит, туберкулез, кисты, опухоли, гидронефроз); б) болезни коры надпочечников (первич-ный гиперальдостеронизм, синдром И цен ко — Кушинга, опу­холи с гиперсекрецией ДОКСА, кортико-стерона, врожденные аномалии биосинтеза кортикостероидов); в) болезни мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома); г) коарктация аорты; д) вследствие приема гипертензивных лекарств, контрацепти­
вов, глюкокортикоидов, ДОКСА, аноректиков.

IV. Классификация по течению: I. Доброкачественная АГ (медленно прогрессирующая). 2. Злокачес-твенная АГ (быстро прогрессирующая).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 564 | Нарушение авторских прав