АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Синдром поражения клубочков

Поражение клубочков, прежде всего, связано с нарушением проницаемости базальной мембраны, как в стороны уменьшения, так и в сторону повышения этой проницаемости. Поражение базальной мембраны может быть связано с отложением иммунных комплексов, кровоизлиянием в клубочек. Клинические проявления определяются типом повреждения клубочков, размером повреждения, тяжестью течения, темпом прогрессирования, а также рядом других факторов (возраст, состояние питания и другие).

Для синдрома поражения клубочков наиболее характерны такие экстраренальные проявления, как отеки и гипертензия.

Нарушение гомеостаза в первую очередь характеризуется нарушением азотистого обмена — повышением в крови уровня мочевины, креатинина. Клинически для азотемии характерны изменения со стороны кожных покровов — сухость, мацерация. Вследствие внепочечного выделения продуктов азотистого обмена отмечается и характерный запах от больного.

Из ренальных проявлений следует отметить различную степень эритроцитурии вплоть до макрогематурии (моча имеет вид «мясных помоев»), протеинурию, цилиндрурию, снижение диуреза – нарушение мочеобразования по типу олигурии. При обследовании помимо азотемии выявляется гипопротеинемия, нарушение фильтрационной способности почек.

При поражении канальцев на первый план выступают проявления нарушения гомеостаза и, в первую очередь, электролитные нарушения. При этом следует помнить, что проксимальный каналец играет ведущую роль в реабсорбции профильтровавшихся низкомолекулярных веществ, растворенных в плазме (от 50 до 100% для отдельных веществ). Петля Генле и дистальный каналец осуществляют в большей степени реабсорбируют главные ионы и в меньшей степени воду. При этом, нижние отделы нефрона осуществляют тонкую регуляцию большинства веществ.

Нарушения функций канальцев могут быть первичные (врожденные или наследственные тубулопатии) и вторичные. При первичных поражениях канальцев возможно отставание в росте, полиурия с раннего возраста, жажда, рвота, запоры; снижение сопротивляемости к инфекциям. Выражены признаки интоксикации. Потери калия ведут к появлению признаков гипокалиемии: мышечная гипотония, гипорефлексия, понижение артериального давления. При ряде тубулопатий (фосфат-диабет) отмечается нарушение структуры костей, деформация конечностей.

Наpушения функций канальцев могут быть втоpичными – напpимеp, пpи отpавлении свинцом, действии некотоpых лекаpственных сpедств и токсинов.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1113 | Нарушение авторских прав