АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭТАПЫ СКРИНИНГА ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ

Прочитайте:
  1. A) печени
  2. B. Активный цирроз печени (АЦП).
  3. Cимптомы и синдромы заболеваний, проявляющихся на слизистой оболочке полости рта.
  4. HELLP-синдром и жировой гепатоз печени.
  5. I. Дз: Язвенная болезнь желудка, ст. обостр. Алкогольная жировая дистрофия печени.
  6. I. Пункционной биопсии печени.
  7. I. Роль центров санитарно-эпидемиологического надзора в профилактике инфекционных заболеваний.
  8. II. Гиперкапния на почве хронических бронхолегочных заболеваний.
  9. II. Общие принципы иммунодиагностики инфекционных заболеваний
  10. II. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
Где проводится, обследуемые группы Объем исследования
1-й этап. Проводится в районных больницах, поликлиниках, женских консультациях, психоневрологических диспансерах, противотуберкулезных диспансерах, онкологических диспансерах, кожно - венерических диспансерах, эндокринологических диспансерах и отделениях, гастроэнтерологических отделениях, отделениях гемодиализа и трансплантации, диспансерах радиационной медицины. – анти-HCV и HBsAg. – АлAT, – билирубин, – γ–ГТП – выявление гепатомегалии (клиника, УЗИ)  
2-й этап. Специализированные гепатологические центры, гепатологические или гастроэнтерологические стационары определение показателей основных биохимических синдромов поражения печени (цитолиз, холестаз, воспалительный; исследование маркеров активности репликации HCV (PHK), HBV (HBeAg, ДНК, анти-HBe IgM), HDV(анти-HDV IgM) расширенное УЗИ печени, желчевыводящей системы и селезенки, сосудов портальной системы, лимфатических узлов ворот печени; КТ и ЯМР
3-й этап. Уточнение диагноза в случае применения для лечения интерферона, глюкокортикостероидов, хирургических методов: определение маркера ПГК – альфа-фетопротеина; чрескожная биопсия печени (при необходимости под контролем УЗИ) или лапароскопия и прицельная биопсия печени с последующим морфологическим исследованием пунктата; гистологическое исследование биоптатов печени обследование в динамике методами второго этапа (для гепатита С обследование на содержание РНК вируса и его субтип)

Гистологический индекс степени активности
вирусного гепатита В и (или) С*

Морфологические проявления Характеристика проявлений Баллы
Некрозы гепатоцитов А. Перипортальные сегментарные некрозы гепатоцитов части портальных трактов 1-4
Б. Перипортальные сегментарные некрозы всех портальных трактов 5-8
В.Перипортальные, перисинусоидальные некрозы вплоть до мостовидных 9-12
Г. Внутридольковые фокальные некрозы в части долек 1-4
Д.Внутридольковые фокальные некрозы в большинстве долек 5-8
Дистрофия А. Гидропическая и (или) жировая дистрофия гепатоцитов (слабая, умеренная, выраженная) 1-6
Б. Баллонная дистрофия и (или) ацидофильные тельца (Каунсильмена) 1-6
Воспалительный инфильтрат А. В портальных трактах (в зависимости от числа пораженных портальных трактов) 2-6
Б. В перипортальной зоне (слабый, умеренный, выраженный) 2-6
В. Внутри долек 1-3
Г. Лимфоидные фолликулы в портальных трактах и (или) внутри долек (в зависимости от числа пораженных трактов или долек) 1-6
Изменения синусоидов А. Гиперплазия звездчатых ретикулоэндотелиоцитов и эндотелия 1-6
Б. Цепочки лимфоцитов в синусоидах 1-3
Поражение желчных протоков А. Деструкция желчных протоков 1-3
Б. Пролиферация желчных протоков (слабая, умеренная, выраженная) 1-6

*Слабая степень активности: хронического вирусного гепатита В -1-14 баллов, хронического вирусного гепатита С - 1-18 баллов; умеренная степень активности - соответственно 15-27 и 19-40 баллов; выраженная степень активности - соответственно 28-42 и 41-66 баллов.

Гистологический индекс стадии заболевания, или степени хронизации, хронического вирусного гепатита. В и (или) С*

Морфологические проявления Характеристика проявлений Баллы
Фиброз А. Фиброз большинства портальных трактов, их расширение 1-2
Б. Фиброз большинства портальных трактов с их расширением и сегментарный перипортальный фиброз 3-4
В. Синусоидальный фиброз большинства долек 1-4
Г. Фиброз с образованием портосептальных септ (более 1) и нарушением строения печени 9-12
Д. Фиброз с образованием септ и ложных долек 13-16
Цирроз   >16

*Слабый фиброз (I стадия хронизации) - 1-4 балла, умеренный фиброз (II - стадия хронизации) - 5-8 баллов,



тяжелый фиброз (III стадия хронизации) - 9-12 баллов, цирроз (IV стадия хронизации) - 13-16 баллов.


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 274 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)