АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Опухоли конечностей

Их можно разделить на опухоли костей конечностей; опухоли мягких тканей конечностей.

I Опухоли костей конечности можно разделить на:

а) первичные;

б) вторичные;

в) злокачественные;

г) доброкачественные.

I К первичным опухолям костей относятся:

Остеома - доброкачественная опухоль, излюбленной локали­зацией которой являются трубчатые кости (бедренная, плечевая).

Остеобластокластома - доброкачественная опухоль с из­любленной локализацией в дистальном конце бедра и прокси­мальном конце большеберцовой кости.

Остеохондрома - доброкачественная опухоль, состоящая из костной и хрящевой ткани. Локализуется чаще в верхней трети плечевой кости, дистальном конце бедра и проксимальном конце большеберцовой кости.

Хондробластома - доброкачественная эпифизарная опухоль. Состоит из хрящевых зародышевых клеток. Наблюдается у детей и юношей.

Хондросаркома - злокачественная опухоль, чаще возникаю­щая в результате озлокачествления остеохондром, хондром, экзо­стозов.

I Опухоль Юинга - первичная злокачественная опухоль, возни-

кающая чаще всего до 20 лет и преимущественно у мужчин. Из­любленной локализацией являются трубчатые кости, и прежде всего большеберцовая кость. У значительной части больных в анамнезе отмечается травма.

Ретикулосаркома - злокачественная опухоль, развивающая­ся из ретикулярных клеток костного мозга. Течение медленное, I отмечается высокая чувствительность к лучевой терапии.

М целом а (миеломная болезнь) - саркома костного мозга. Ча­ще болеют мужчины в возрасте 50- 60 лет. Типичны мучительные боли в больших трубчатых костях. Частым осложнением являют­ся патологические переломы. Характерно множество округлых дефектов в костях на рентгенограмме.

Фибромы, миксомы, фибросаркомы, миксосаркомы, ангио­мы и ангиосаркомы костей являются очень редкой патологией.

Лечение первичных опухолей костей включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию.

Вторичные опухоли костей могут быть: метастатическими (чаще всего из предстательной железы, при раке молочной желе­зы); прорастающими в кость из окружающих тканей. Костные кисты. Причины их образования разнообразные и приводят к остеодистрофии. Заболевание наиболее часто встреча­ется в молодом возрасте (15 лет) с типичной локализацией в ме-тафизах проксимальных отделов плеча и бедра, большеберцовой кости. Обнаруживаются часто по возникновению патологических переломов. При небольших кистах ведется динамическое наблю­дение, в ряде случаев прибегают к хирургическому лечению.

Опухоли мягких тканей конечностей. Опухоли кожи

Фибромы - доброкачественные опухоли от единичных обра­зований до множественных (болезнь Реклингхаузена). Среди них различают мягкие и твердые формы.

Папилломы - фиброэпителиальные опухоли кожи, отличаю­щиеся от фибром обильным разрастанием кожного эпителия. Часть из них носит врожденный характер, другие появляются на местах постоянных раздражений (паховые области, подмышеч­ные области).

Гемангиомы - могут быть простыми и пещеристыми ангиома­ми. Приводят только к косметическому дефекту.

Саркома кожи - злокачественная опухоль чаще всего вторич­ного характера. Отмечается у женщин преимущественно на ниж­них конечностях.

Фибросаркома - злокачественная опухоль с преимуществен­ной локализацией на стопах и кистях. Характеризуется очень мед­ленным ростом.

Рак кожи. Возникновению этого заболевания часто предшест­вуют хронические воспалительные заболевания, дистрофические заболевания, аномалии развития кожи, длительные облучения и т.д. Чаще всего протекает в виде длительно не заживающей язвы.

Меланома развивается обычно из врожденных пигментных родимых пятен. Ее появлению нередко предшествует травматиза-ция пигментных пятен. Переход доброкачественных пигментных пятен в злокачественную меланому сопровождается следующими признаками:

• изменением пигментации (чаще всего в сторону усиления, реже ослабления ее);

• ростом пятна и его уплотнением;

• развитием красноты и застойных явлений вокруг пятна;

• появлением идущих в разные стороны от пигментного пятна лучистых разрастаний (пигментных или непигментных).

Лечение комбинированное.

Опухоли подкожной и межмышечной клетчатки, апонев­розов, мышц, сосудов, нервов

Липомы - доброкачественные опухоли жировой клетчатки. Чаще всего локализуются на бедрах и плечах в виде мягких, чет­ко ограниченных, дольчатых, безболезненных узлов разных раз­меров. Обращает на себя внимание их медленный рост и кажуще­еся его отсутствие.

Ангиомы чаще носят врожденный характер, но могут возник­нуть после травмы.

Лимфангиомы встречаются редко в виде пещеристых или ки­стевидных образований. Локализуются на предплечьях и кистях и приводят к различным утолщениям конечностей обезображиваю­щего характера.

Саркомы. Фасциальные саркомы сравнительно часто встреча­ются среди других сарком мягких тканей. Типично развитие их на конечностях из широкой фасции бедра, пупартовой связки, в об­ласти коленного сустава. Локализуются поверхностно, имеют бу­гристую форму и твердую консистенцию.

Рабдомиобластомы - мышечные саркомы. Происходят из фасций, покрывающих мышцы, из межмышечной соединитель­ной ткани, сосудистых и нервных влагалищ. Достигают больших размеров, поверхность их бугристая, консистенция плотная с на­клонностью к размягчению, распаду и кровотечению.

Нейрогенная саркома (злокачественная невринома) локали­зуется в нервных стволах верхних конечностей или в седалищном нерве.

Синовиомы относятся к группе опухолей, происходящих из ткани сухожилий, сухожильных влагалищ, сумок и капсул суста­вов. Могут быть доброкачественными и злокачественными (сино­виальные саркомы). Наиболее частая локализация - в области ко­ленных суставов.

Лечение преимущественно оперативное.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1126 | Нарушение авторских прав