АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вегетокорригирующие методы

Электросонтерапuя. Формирующиеся в области основания черепа импульсы тока прямоугольной формы длительностью 0,2-0,5 мс угнетают импульсную активность адренергических нейронов голубого пятна и ретикулярной формации, ядер заднего и переднего отделов гипоталамуса. Активируются серотонинергические нейроны в ядрах шва. Уменьшаются восходящие активирующие влияния ретикулярной формации на кору с усилением тормозных процессов, чему способствует увеличение серотонина в подкорковых структурах и активация выработки эндорфинов. В результате снижается тонус симпатической нервной системы и вегетативная реактивность сердечно-сосудистой системы и уменьшается вазоспастическая ишемия коронарных сосудов, особенно при нерезко выраженном коронарном стенозе. Уменьшение процессов возбуждения в ЦНС за счет седативного и транк­вилизирующего действия импульсных токов также способствует восстановлению функций надсегментарных отделов вегетативной нервной системы и снижению активности ее симпатических влияний.

Используются 3 методики электросонтерапии при глазнично-сосцевидном расположении электродов:

1-ая методика – при стенокардии напряжения I-II-III ФК, инфаркте миокарда (подострый период), постинфарктном кардиосклерозе – при преобладании процессов возбуждения, сопровождающиеся гиперпродукцией гормонов коркового вещества надпочечников: 1-ый сеанс – частота тока 5 Гц, 20-25 мин, через 2-3 сеанса – 10 Гц, 7-8 сеанс и далее – 25 Гц, до 45 мин, ч/д, № 15-20.

2-ая методика – при тех же формах ИБС, но на фоне снижения интенсивности нервных процессов, при ярко выраженном астено-невротическом синдроме с вегетативно-сосудистыми проявлениями (лабильность АД, сердечного ритма, преобладание влияний симпатической нервной системы), гиперкоагуляционном синдроме. 1-ый сеанс – частота тока 20 Гц с последующим возрастанием до 60 Гц, 30 - 45 мин, ч/д, № 15-20.

3-я методика – при стенокардии напряжения I-II ФК, инфаркте миокарда (острый и подострый периоды), постинфарктном кардиосклерозе – на фоне ангинозного синдрома, медленного формирования рубца в зоне инфаркта миокарда, преобладания влияний парасимпатической нервной системы: 1-ый сеанс – частота тока 30 Гц тока 20 Гц с последующим возрастанием до 90 Гц, 1-5 сеанс - 20 мин, 6-10 сеанс – 30 мин, 11-15 сеанс – 45 мин, 16-20 сеанс – 60 мин, еж, № 15-20.

Выбор методики определяется тем, что низкие частоты оказывают в основном седативное действие, поддерживают тонус блуждающего нерва, оказывают рефлекторное и трофическое влияние на миокард, высокие определяют аналгезирующий эффект.

Транскранuальная электроаналгезuя (ТЭА). Максимальная плотность токов, создаваемая в области основания черепа и в ядрах шва, приводит к понижению центральной симпатической активности из-за повышенного выделения β-эндорфинов и энкефалинов, снижения активирующего влияния ретикулярной формации на кору головного мозга. Воздействие на ядра блуждающего нерва усиливает тормозные влияния на сердце и потенцирует расширение коронарных сосудов.

Используют 2 методики при лобно-затылочном расположении раздвоенных электродов:

1-ая методика (низкочастотная) имеет аналгетическую направленность – воздействуют импульсы тока прямоугольной формы, напряжением до 10 В, длительностью 3,5-4 мс, следующие частотой 60-100 Гц и пачками по 20-50 импульсов, в течение 15-20 мин, ежедневно; курс 10-15 процедур (аппарат Трансаир).

2-ая методика (высокочастотная) имеет седативную направленность – воздействуют импульсы тока прямоугольной формы, напряжением до 20 В, длительностью 0,15-02 мс, следующие с изменяемой скважностью (безмерная величина, равная отношению периода повторения импульса к его длительности) и частотой 150-1000 Гц, в течение 15-20 мин, ежедневно; курс 10-15 процедур (аппарат ЛЭНАР).

Дuадuнамотерапuя u амплuпульстерапuя. Модуляция активности симпатико-адреналовой системы с целью улучшения кровоснабжения миокарда может быть достигнута за счет стимyляции паравертебральных зон на уровне н/шейного-в/грудного отдела позвоночника. Эффект наступает за счет воздействия на симпатические нейроны боковых рогов спинного мозга с симпатолитическим эффектом. При диадинамотерапии используют токи ДН – 1-2 мин и ток, модулированный коротким периодом (КП) - 2 мин, со сменой полярности; при амплипульстерапии - III-IV РР по 3-5 мин, ЧМ 100 Гц, ГМ - 50-75 %, длит. п:п – 2-3 с, режим переменный, ежедневно, № 8-10.

Трансцеребральная УВЧ-терапuя. Электрическое поле УВЧ вызывает избирательную поляризацию фосфолипидов плазмолеммы клеток лимбико-ретикулярной системы, модулирующих синтез эндогенных опиоидных пептидов, которые тормозят активность корковых процессов и подкорковых структур с повышением активности парасимпатического отдела нервной системы. В результате формируется центральный сосудорасширяюший эффект без выраженной перестройки центральной гемодинамики, который, не увеличивая нагрузку на сердце, улучшает коронарный кровоток. Применяют преимущественно при стенокардии напряжения I и II ФК. Воздействуют электрическим полем низкой мощности в 15-20 Вт, поперечно, 5-8 мин, ежедневно; курс 5-8 процедур.

Гальванизация. Под анодом постоянный ток вызывает гиперполяризацию нейролеммы нейронов головного мозга, снижая возбудимость корковых и стволовых структур, в том числе и сосудодвигательного центра. В результате активации ядер блуждающе­го нерва происходит уменьшение симпатических влияний на миокард и коронарный кровоток. Кроме того, вазодилататорное действие постоянного тока уменьшает ишемию головного мозга, особенно у лиц с сопутствующими заболеваниями.

Применяют глазнично-затылочную (по Бургиньону), лобно-затылочную, лобно-ретромастоидальную и битемпоральную методики. Для воздействия на коронарный кровоток через сегментарный аппарат симпатической нервной системы используют постоянный ток на область шейных симпатических узлов или воротниковую зону. В результате уменьшается вазоконстрикция коронарных артерий, нарастает объемный кровоток в миокарде и уменьшается чес. Постоянный ток, амплитуду которого регулируют по ощущениям, применяют по 10-15 мин, ежедневно; курс 10-12 процедур.

Лекарственный электрофорез. Электрофорез сосудорасширяющих и ганглиоблокирующих средств (2 % раствор гексония, 1 % раствор бензогексония, 1 % раствор пентамина), адренолитиков (0,1-0,5 % раствор обзидана) усиливает ваготонические влияния на сердце и уменьшает его ишемию. Используют воротниковую и глазнично-затылочную методики. Амплитуду тока регулируют по ощущениям, воздействуют 15-20 мин, ежедневно; курс 10-15 процедур.

Низкочастотная магнитотерапия. Воздействуют на головной мозг и сегментарный аппарат вегетативной нервной системы. Формирующиеся в магнитном поле слабые индукционные токи снижают активность симпатико-адреналовой системы и усиливают тормозные процессы в ЦНС с последующим уменьшением симпатических влияний на сердце и спазма коронарных артерий. Снижается содержание катехоламинов в центральных мозговых структурах и миокарде. Магнитные поля низкой частоты (МПНЧ) при воздействии на паравертебральную сегментарную зону также снижают активность вазоспастических симпатических влияний на коронарные артерии, уменьшают ЧСС и сокращают продолжительность систолы, в результате чего увеличивается коронарный резерв миокарда, что особенно важно при СН II ФК. Таким образом, используют трансцеребральную методику (на область затылочных бугров) и сегментарную (на область н/шейных и верхнегрудных вегетативных ганглиев на уровне Сv-ThIV позвонков со стороны спины). Применяют магнитные поля различной формы - синусоидальные, полу­синусоидальные, прямоугольные, а также «бегущее» магнитное поле. Индукция магнитного поля 20-40 мТл, частота 50-100 Гц, 15-20 мин, воздействуют ежедневно; курс 10-12 процедур.

Общая франклинизация («статический душ»). Постоянное электрическое поле высокой напряженности уменьшает восходящие потоки афферентной импульсации нейронов соматосенсорной системы и восходя­щие активирующие влияния ретикулярной формации на кору головного мозга. В результате усиливаются тормозные процессы в ЦНС, снижается общий симпатический тонус, что приводит к расширению спазмированных коронарных артерий. Применяется головной электрод в форме «паучка» с зазором 10-15 см над головой пациента фиксированный. Напряжение электрического поля 20-30 кВ, применяют ежедневно по 10-15 мин; курс 10-12 процедур.

Радоновые ванны. Продукты распада радона снижают чувствительность адренорецепторов коронарных сосудов к катехоламинам наряду с уменьшением активности симпатико-адреналовой системы приводят к ослаблению симпатических влияний на сердце со снижением констрикции коронарных артерий, улучшением микроциркуляции миокарда, уменьшением венозного притока к сердцу из-за изменения тонуса вен (при гиперкинетическом варианте кровообращения). Используют ванны с объемной активностью радона до 7,5 кБк/дм³, температурой 34-36 ºС, 10-12 мин, ч/д или через 2 дня на третий; курс 10-12 ванн. Больным со стенокардией напряжения 111 ФК показаны «сухие» радоновые ванны с объемной активностью радона 40-60 %, температурой воздуха 28-32 °С, по 12-15 мин; ежедневно или через день; курс 10 ­-12 процедур.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 963 | Нарушение авторских прав