АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Остеохондроз позвоночника. Остеохондроз — дегенеративно-дистрофический процесс в межпоз­вонковых дисках, приводящий к вторичным изменениям в телах поз­вонков и в связочном аппарате

Остеохондроз — дегенеративно-дистрофический процесс в межпоз­вонковых дисках, приводящий к вторичным изменениям в телах поз­вонков и в связочном аппарате. Остеохондроз является следствием физиологического процесса старения организма, приводя­щего к потере эластичности соединительнотканных элементов, кото­рыми богат позвоночник (связок, хрящей и др.). Развивающаяся вследствие этого патологическая подвижность в сегменте компенсиру­ется обызвествлением связочного аппарата. Вертикальное положение тела человека способ­ствует развитию процесса остеохондроза. В первую очередь поража­ются диски поясничного, а затем шейного отдела позвоночника, пос­кольку на них приходится наибольшая нагрузка.

Неврологические проявления остеохондроза возникают от непо­средственного сдавления корешков спинного мозга выпавшим меж­позвонковым диском или остеофитами, а также вследствие воздей­ствия на иннервационный аппарат, нервные корешки и спинальные сосуды.

Болевой синдром чаще всего впервые проявляется в возрасте 35—40 лет, но может отмечаться и значительно раньше. Этому способствуют различные факторы, особое положение тела во время труда, напри­мер, у водителей автотранспорта, чертежников, садоводов, стомато­логов, операторов ЭВМ; гиподинамия, ведущая к гипотрофии мышц, удерживающих позвоночный столб в вертикальном положе­нии у лиц «сидячих» профессий, тяжелые чрезмерные физические нагрузки, особенно резкий подъем тяжестей с поворотом туловища, интенсивные занятия спортом — спортивная гимнастика, тяжелая атлетика и др.; травмы позвоночника, включая спортивный травма­тизм.

Выделяют следующие неврологические синдромы остеохондроза:

1. Вертеброгенный (рефлекторный) болевой синдром. В зависи­мости от локализации поражения он может проявляться в виде люмбалгии, люмбоишиалгии, цервикалгии, торакалгии, брахиалгии.

Болевой синдром держится часы, иногда несколько дней. При всех вертеброгенных болевых синдромах у больных отмеча­ется ограничение подвижности в соответствующем отделе позвоноч­ника, защитное напряжение мышц спины, болезненность при паль­пации и перкуссии остистых отростков, паравертебральных точек.

При резко выраженных болях в поясничном отделе болевой синдром носит название люмбаго («поясничный прострел»). Характеризуется острыми болями в поясничном отделе позвоночника, возникающими внезапно, часто в момент физического напряжения (подъема тяжести) или нелов­кого движения. Боли усиливаются при попытке движения, кашле, чи­хании, уменьшаются в положении лежа.

Лечение вертеброгенного синдрома направлено на купирова­ние боли, уменьше­ние отека в периартикулярных тканях, улучшение микроциркуляции и обменных процессов в тканях позвоночного сегмента. Это достига­ется назначением лечения, включающего: адекватный ортопедический режим; анальгетики: баралгин, кетанов; нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин, диклофенак, ибупрофен; местные новокаиновые блокады (паравертебральные; 0,25—0,5% раствором новокаина), противоотечная терапия — короткий курс диуретиков; электроаналгезии; «отвлекающая» терапия — втирания меновазина, индометациновой, бутадионовой, змеиной, пчелиной мази, финалгона; горчичники, ультрафиолетовое облучение; методы миорелаксирующего воздействия: баночный и точечный массаж, иглорефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение: электрофорез новокаина и анальгина, ДДТ, амплипульс, фонофорез с анальгиновой мазью, лазеротерапия, радоновые ванны, подводный душ-массаж, ЛФК, мануальная терапия; местно — магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоновой мазью; средства, улучшающие микроциркуляцию — спазмолитики (но-шпа, препараты никотиновой кислоты внутривенно, внутримы­шечно или внутрь), препараты, улучшающие обменные процессы — витамины груп­пы В (В1, В₆ по 1 мл 1 раз в день чередовать подкожно по 10 инъекций).

2. Корешковый компрессионный синдром. Чаще всего обусловлен грыжей межпозвонкового диска. Грыжа — это выпячивающийся или выпавший в просвет позвоночного канала дегенеративно измененный межпозвонковый хрящевой диск, который приводит к сдавлению одного или нескольких корешков. Наиболее часто встречаются грыжи поясничных дисков, реже — шейных межпозвонковых дисков.

Дата добавления: 2014-05-16 | Просмотры: 684 | Нарушение авторских прав