АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гипотиреоз. Недостаточность функции щитовидной железы у пожилых — гипотиреоз – чаще встречается у женщин, чем у мужчин

Недостаточность функции щитовидной железы у пожилых — гипотиреоз – чаще встречается у женщин, чем у мужчин. С возрастом учащаются случаи возникновения гипотиреоза. Гипотиреоз может развиться после оперативных вмешательств на щитовидной железе, лечения радиоактивным йодом или облучения области щитовидной железы, при длительном приеме кордарона.

Классические симптомы: выраженная слабость, быстрая утомляемость, зябкость, сонливость, апатия и безразличие к окружающему, снижение памяти, одыш­ка, запоры. Кожные покровы бледные, сухие, лицо амимично, голос грубый, брадикардия, гипотония. Темпе­ратура тела снижена.

У людей пожилого возраста уменьшается количе­ство симптомов, относящихся к поражению щито­видной железы, и учащаются симптомы, связанныес изменением других систем. Выражены изменения сердечно-сосудистой системы. Отмечаются брадикардия, слабый пульс. Тоны сердца глухие, может быть накопление жидкости в полости перикарда, отеки. Характерны жалобы больных на ангинозные боли. Более чем у половины больных наблюдается анемия, СОЭ часто ускорена. Изменения нервной системы проявляются в нервно-психической заторможенности, снижении интеллекта, отмечается снижение сухожильных рефлексов.

Основной метод диагностики — определение в кро­ви уровня тиреоидных гормонов: Т3 и Т4 понижены, ТТГ обычно повышен.

Лечение. Заместительная терапия препаратами ти­реоидных гормонов — основной метод лечения. В кли­нической практике применяют следующие препараты: L-тироксин (Т-4), L-трийодтиронин (Т-3), левотироксин.

Проведение этой терапии у больных пожилого воз­раста требует большой осторожности вследствие повы­шенной чувствительности их к тиреоидным гормонам и часто сопутствующей ишемической болезни сердца, по­этому лечение начинают с малых доз левотироксина, которые затем повышают до полной поддерживаю­щей дозы в течение 6-12 недель.

Больные гипотиреозом должны получать полноцен­ное питание с ограничением продуктов, богатых холес­терином и поваренной соли. При ожирении уменьшают общую энергетическую ценность суточного рациона. Проводится витаминоте­рапия: витамины группы В, аскорбиновая кислота.

Дата добавления: 2014-05-16 | Просмотры: 577 | Нарушение авторских прав