АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Врождённый гипотиреоз
Врождённый гипотиреоз является достаточно распространённой болезнью, встречающейся во всех странах мира. По данным неонатального скрининга его частота в европеоидной популяции составляет 1:3500 – 1:5000 новорождённых. В России частота врождённого гипотиреоза за более чем 10 лет использования неонатального скрининга, в среднем, достигает 1:4000 новорождённых, т.е. имеет средние показатели. На основании мирового опыта выявлено, что наиболее часто врождённый гипотиреоз встречается у людей монголоидной расы – 1:2000 новорождённых, а наиболее редко у африканцев – 1:7000.
По этиологии врождённый гипотиреоз подразделяют на первичный, обусловленный патологией самой щитовидной железы и вторичный, развивающийся вследствие недостаточной секреции ТТГ. Основные этиологические варианты представлены в табл. 8.
Таблица 8.
Этиологическая классификация врождённого гипотиреоза*.
Врождённый гипотиреоз
| Первичный
| Вторичный
| Дефекты закладки щитовидной железы
Гипоплазия и аплазия
Эктопия
Врождённый эндемический зоб
Врождённые ферментопатии
Ятрогенный
| Дефекты закладки срединных структур мозга и подкорковых структур
Врождённые опухоли
Внутричерепная родовая травма
| * В классификацию не включены очень редко встречающиеся варианты тиреорезистентных состояний (описаны отдельные семьи с дефектом рецепторов ТТГ тиреоцитов и тканевых рецепторов тиреоидных гормонов, а также дефицит тироксинсвязывающего глобулина).
В ряде случаев возможно развитие транзиторного гипотиреоза, компенсирующегося в течение нескольких месяцев после рождения, этиологические факторы которого чаще также носят транзиторный характер и не вызывают грубых повреждений гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы (табл. 9).
Таблица 9.
Этиологические факторы транзиторного гипотиреоза новорождённых.
Йодная недостаточность (в регионах эндемичных по йододефицитному зобу)
Гиперйодизм (обширная обработка кожи новорождённого йодом)
Перинатальный стресс (асфиксия в родах, респираторный дистресс-синдром, сепсис)
Трансплацентарный переход материнских аутоантител при зобе Хасимото
Ятрогенный (применение во время беременности антитиреоидных препаратов при обострении тиреотоксикоза)
|
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 696 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
|