АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ятрогенная надпочечниковая недостаточность

Прочитайте:
  1. А. Дыхательная недостаточность.
  2. А. Первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона)
  3. А. Хроническая надпочечниковая недостаточность
  4. Аортальная недостаточность.
  5. Б. Приобретенная надпочечниковая недостаточность
  6. Б. Хроническая надпочечниковая недостаточность
  7. Белково-калорическая недостаточность. Кваши-оркор. Профилактика.
  8. В. Первичная надпочечниковая и вторичная яичниковая гиперандрогения
  9. В. Ятрогенная надпочечниковая недостаточность
  10. Вторичная надпочечниковая недостаточность.

В последние десятилетия применение глюкокортикоидов при лечении самых различных болезней и патологических состояний в периоде новорождённости вошло в широкую медицинскую практику. К сожалению, именно у новорождённых описано немало случаев развития надпочечниковой недостаточности из-за применения слишком больших доз глюкокортикоидов или их слишком длительного применения. Использование больших доз глюкокортикоидов, но непродолжительное время (менее 7 дней) не опасно, но при длительном их применении (более 30 дней) развивается как минимум транзиторная надпочечниковая недостаточность. Большое значение имеет и режим отмены препарата, т.к. при быстрой их отмене можно ухудшить состояние ребёнка.

После длительной глюкокортикоидной терапии дозу препаратов необходимо снижать постепенно на 50% каждые несколько дней, пока не будет достигнута поддерживающая доза (по гидрокортизону – 10 мг/м2 в сутки per os). После этого дальнейшее снижение проводят более осторожно, по 20% каждые 4-5 дней. При этом даже при отсутствии тех или иных клинических признаков надпочечниковой недостаточности после отмены препаратов ещё какое-то время, по-видимому, надпочечники остаются в состоянии подавления и не всегда смогут отреагировать адекватно на стрессовую ситуацию. Целенаправленных исследований по изучению корреляции дозы и продолжительности глюкокортикоидной терапии со временем, необходимым для полного восстановления функции надпочечников после прекращения не проводилось, но описаны случаи развития надпочечниковой недостаточности на фоне стрессовой ситуации через 6 месяцев и более после их отмены. По-видимому, после длительной, с высокими дозами глюкокортикоидной терапии в течение как минимум 1 года на время возникновения стрессовой ситуации показано профилактическое назначение гидрокортизона в дозе 30 мг/м2/сутки, перорально.

 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 300 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.009 сек.)