АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Анатомо-физиологические особенности гипоталамо-гипофизарной системы
В эмбриогенезе гипофиз формируется из 2-х независимых тканевых структур. Передняя доля гипофиза (аденогипофиз) происходит из углубления эктодермы ротовой полости, получившего название кармана Ратке. Это углубление или дивертикул возникает на 3-й неделе беременности и к 5-й неделе мигрирует в место окончательного расположения будущего гипофиза и полностью отделяется от ротовой полости. Приблизительно в те же сроки происходит и формирование задней доли гипофиза, нейрогипофиза, из углубления дна промежуточного мозга. Это углубление, увеличиваясь в нисходящем направлении, соединяется с карманом Ратке, формируя заднюю часть гипофиза. Одновременно происходит миграция нервных волокон из гипоталамуса вниз к задней доли гипофиза и формирование нейрогипофизарного тракта. Сам гипоталамус образуется за счёт пролиферации нейробластов в промежуточной зоне диэнцефальной перегородки, в нём формируются перивентрикулярное и супраоптическое ядра гипоталамуса.
К 10-12 неделям внутриутробного развития гипоталамо-гипофизарная система плода уже полностью сформирована и начинает регулировать функцию всей эндокринной системы по принципу обратной связи. В гипоталамусе синтезируются как стимулирующие переднюю долю гипофиза гормоны (рилизинг-гормоны), так и ингибирующие её гормоны (статины). На сегодня идентифицированы следующие рилизинг-гормоны: соматотропин-рилизинг-гормон (СТГ-РГ) - стимулирует секрецию СТГ, тиреотропин-рилизинг-гормон (ТТГ-РГ) – секрецию ТТГ, кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ-РГ) - секрецию АКТГ, гонадотропин-рилизинг-гормон (ГТГ-РГ) – секрецию гонадотропных гормонов (ЛГ и ФСГ). К статинам относят соматостатин (подавляет секрецию СТГ) и пролактин-ингибирующий фактор (ПИФ, подавляет секрецию пролактина). Задняя доля гипофиза (нейрогипофиз) секретирует в кровь синтезирующиеся в ядрах гипоталамуса вазопрессин и окситоцин.
В большинстве случаев те или иные нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы, развивающиеся в периоде новорождённости, сопровождаются недостаточной продукцией образующихся в этой системе гормонов. Исключением является синдром неадекватной секреции АДГ (СНАДГ). Наиболее частыми причинами повреждения гипоталамо-гипофизарной системы у новорождённых являются пороки развития, внутричерепная родовая травма, инфекции, а также генетические синдромы, врождённые опухоли мозга (табл. 4).
Таблица 4.
Этиология церебрально-гипофизарной недостаточности у новорождённых.
Пороки развития срединных структур мозга
Незаращение верхней губы и твёрдого нёба («заячья губа», «волчья пасть»)
Атрофия оптических нервов
Септооптическая дисплазия
Транссфеноидальное энцефалоцеле
Голопрозэнцефалия
Анэнцефалия
Внутричерепная родовая травма (чаще при родах в тазовом предлежании)
Внутриутробные инфекции (краснуха, токсоплазмоз)
Врождённые опухоли мозга (краниофарингеома, киста кармана Ратке, гамартобластома)
Врождённая (наследственная) недостаточность секреции гипофизарных гормонов
Аутосомно-рецессивный или Х-сцепленный рецессивный семейный пангипопитуитаризм
|
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 952 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
|