АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение надпочечниковой недостаточности

Прочитайте:
  1. B Оперативное лечение.
  2. I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца
  3. I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца
  4. II Хирургическое лечение.
  5. II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток
  6. II. ЛЕЧЕНИЕ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
  7. II. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  8. II. С вторичным вовлечением миокарда
  9. III. Лечение некоторых экстренных состояний
  10. III. Лечение синдромов МЭН

У новорождённых в критическом состоянии необходимо проведение неотложной посиндромной терапии, но, при возможности, до введения гормональных препаратов желательно взять пробу крови для уточнения диагноза.

В случае гиповолемии и дегидратации начинают внутривенное введение физиологического раствора в 5% глюкозе 100-120 мл/кг в течение первых 24 часов. При шоке показано введение плазмы или 5% альбумина 10-20 мл/кг. Одновременно начинают заместительную гормональную терапию и препаратом выбора является гидрокортизон гемисукцинат или фосфонат, 1.5-2 мг/кг вводят немедленно внутривенно, а затем налаживают постоянное внутривенное введение препарата 30 мг/м2/сутки. При невозможности внутривенного введения, гидрокортизон гемисукцинат вводится в/м по 2 мг/кг по мере необходимости.

Для последующей долговременной заместительной терапии используют гидрокортизон или кортизон ацетат 10-12 мг/м2/сутки. Кортизон ацетат можно также вводить внутримышечно каждые 3 дня, но этот режим используется редко. В случае какой-либо стрессовой ситуации кортизон ацетат вводится в дозе 30 мг/м2 ежедневно, парентерально.

Нередко для постоянной заместительной терапии необходимо сочетанное введение и минералокортикоидов. Для этого используют препарат минералокортикоидов для перорального применения, 9α-флудрокортизон (Кортинеф, Флоринеф) в дозе 0.5-1 мг/сутки в большинстве случаев. При необходимости, например в случае тяжёлой, сольтеряющей формы ВДКН, эту дозу увеличивают. При этом даже при простой, вирильной или компенсированной (без потери солей) форме ВДКН введение небольших количеств препарата может улучшить эффективность компенсации.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 585 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)