АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Синдром печеночной недостаточности

Крупнейший гепатолог мира Фельтон Шефнер говорил, что понятие печеночной недостаточности нельзя сформулировать потому, что в процессе прогрессирования заболевания печени угнетение ее функций происходит неравномерно. (в отличие от почек, где основная функция – азотовыделительная, у сердца – сократительная))

Печеночно-клеточная недостаточность может возникнуть остро (при остром гепатите), но чаще постепенно – при хронических заболеваниях печени.

Синдромы (формы) печеночно-клеточной недостаточности – у пациента с патологией печени.

1. синдром нарушения питания – ухудшение аппетита, развитие тошноты, непереносимость жирной и белковой пищи, боли в животе и его вздутие, неустойчивый стул, слабость, похудание, изменение кожи: сухость кожи ее истончение, специфический печеночный запах (связан с выделением метилмеркаптана, образующегося из метионина, т.к. в печени нарушаются процессы метиллирования).
2. синдром лихорадки чаще субфебрильного типа: причина ее некрозы, поступление токсических продуктов в кровь, бактериемия
3. синдром желтухи паренхиматозного типа
4. синдром эндокринных расстройств: снижение либидо, атрофия яичек, нарушение менструального цикла, гинекомастия, выпадение волос, атрофия молочных желез, образование и быстрое увеличение сосудистых звездочек, пальмарная эритема – причина их накопление эстрогенов и снижение количества андрогенов
5. синдром нарушения гемодинамики – повышение УО: гипотония и тахикардия,
6. отечно-асцитический синдром.
7. синдром геморрагического диатеза – снижение синтеза факторов свертывания крови и резкое повышение расхода имеющихся факторов свертывания, что приводит к распространенным тромбозам и даже синдрому диссеминированного внутрисосудистого свертывания ДВС). На фоне которого часты кровотечения.
8. Синдром печеночной энцефалопатии: сонливость, вялость, возбуждение, агрессивность, Затем сонливость нарастает: больной просто спит. Его сон напоминает естественный сон, но при целенаправленном обследовании появляются патологические рефлексы, ригидность мышц, непроизвольное мочеиспускание, дефекация, падает АД, повышается Т тела, посточянная тахикардия и пациент погибает в состоянии комы.

Стадии печеночной энцефалопатии:

1. (продромальная) депрессия, инверсия сна: сонливость днем и бессонница ночью;
2. стадия глубоких нейропсихических нарушений: неадекватное поведение, круглосуточная сонливость, «хлопающий сочетание ритмичного и неритмичного тремора пальцев рук и ног, тремор»
3. прекома: сопор, дизартрия, появление патологических рефлексов, дыхания типа Куссмауля или Чейн-Стокса, появляется печеночный запах, нарастание желтухи и геморрагического синдрома, лихорадки
4. кома, полная утрата сознания, арефлексия.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 484 | Нарушение авторских прав