Синдромы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
4.1. Синдром диспепсии
Определение: нарушение пищеварения любой этиологии
Причины: органические – зоблевания органов брюшной полости, патологические состояния с вовлечение в процесс ЖКТ (инфекционные заболевания, интоксикации, прием лекарственных препаратов, СН); функциональные – язвенноподобная (преобладает боль в эпигастрии), дискинитическая (предбладает чувство тяжести в эпигастрии, тошнота, быстрое насыщение), неспецифическая
Классификация: желудочная (боль в эпигастрии, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, изменение аппетита), кишечная (боли в различных отделах живота, метеоризм, поносы, запоры)
Диагностика: по жалобам, по данным ЭГДС, суточная pH-метрия, пищеводная манометрия
Лечение: ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антацидные препараты
4.2. Синдром кровотечения и верхних отделов ЖКТ
Причины: язвенная болезнь, разрывы варикозно расширенных вен пищевода, опухоли желудка и duodenum, гастрит или эрозия желудка, эзофагит, язва желудка, дуоденит, разрывы слизистой оболочки желудка
Клинически: головокружение, слабость, пот, бледность кожных покровов, ↓ АД, анемия, рвота с примесью крови либо рвота «кофейной гущей», мелена
Диагностика: ЭГДС
Лечение: лигирование вен пищевода, остановка кровотечения, резекция желудка, восстановление ОЦК
4.3. Синдром кровотечения из нижних отделов ЖКТ
Причины: повреждения слизистой оболочки кишечника, разрыв слизистой оболочки кишечника, опухолевые образования
Клинически: головокружение, слабость, пот, бледность кожных покровов, ↓ АД, анемия, кал с примесью крови, кал со скрытой кровью
Диагностика: копрологическое исследование, колоноскопия
Лечение: устранение причины кровотечения, гемотрансфузия
4.4. Синдром мальабсорбции
Причины: недостаточность пищеварения, нарушение всасывания в тонкой кишке, нарушение кровоснабжения кишки и лимфооттока, повышенная экссудация белка в просвет ЖКТ
Клинически: сонливость, расстройство сумеречного зрения, ангулярный стоматит, глоссит, фолликулярный гиперкератоз, плохое заживление ран, парестезии, диарея, атрофия мышц, остеомаляция, койлонихии, геморрагии, отеки
Диагностика: тест с D-ксилозой, биопсия тощей кишки, рентгеноконтрастное исследование
Лечение: заместительная терапия и коррекция основного заболевания
4.5. Синдром раздраженной толстой кишки
Определение: устойчивая совокупность функциональных расстройств, проявляющихся болью и/или дискомфортом в животе (уменьшающихся после дефекации), изменением частоты и консистенции стула и сочетающихся не менее чем с двумя стойкими (не менее 3 месяцев в году) симптомами нарушения функции кишечника (например, изменение частоты стула, акта дефекации, консистенции кала, выделение слизи с калом, метеоризм)
Причины: депрессия, нерегулярный прием пищи, перенесенные острые кишечные заболевания
Клинически: жалобы на спастические боли в животе, запоры и/или диарея, вздутие живота, пальпаторно болезненность во всех отделах ободочной кишки, сигмовидная кишка спазмирована
Лечение: диета, седативные средства, антихолинергические средства, психотерапия
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 799 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|