АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина. В ранней стадии заболевания, если функция щитовидной железы достаточная, пациента могут беспокоить неприятные ощущения в области шеи: чувство давления на шею

Прочитайте:
  1. II. Клиническая картина
  2. II. Клиническая картина
  3. III. Клиническая картина
  4. IV клиническая стадия
  5. IV. Клиническая картина
  6. TNM клиническая классификация
  7. TNM. Клиническая классификация
  8. V 3: Семиотика и клиническая диагностика наследственных заболеваний
  9. V. Клиническая картина
  10. VI. Клиническая картина

В ранней стадии заболевания, если функция щитовидной железы достаточная, пациента могут беспокоить неприятные ощущения в области шеи: чувство давления на шею, непереносимость тугих воротников. Если размеры щитовидной железы увеличиваются, могут появиться признаки сдавления окружающих органов. Чувство сдавления шеи усиливается, особенно в положении лежа, может возникнуть затруднение при дыхании, ощущение препятствия при глотании. При больших размерах зоба, сдавливаются сосуды шеи, что может привести к нарушению кровообращения и развитию сердечной недостаточности. Изредка встречается крайнее проявление зоба с резкой недостаточностью работы щитовидной железы кретинизм. Он проявляется интеллектуальной недостаточностью, задержкой роста и полового развития.

Диагноз эндемического зоба устанавливается в местности эндемичной по зобу при обнаружении увеличения щитовидной железы при прощупывании.

1. Самым простым методом диагностики зоба является пальпация щитовидной железы, которая позволяет выявить наличие самого зоба, оценить степень его выраженности, определить размер узловых образований.

В настоящее время во всем мире принята классификация зоба Всемирной Организации Здравоохранения (табл.1).

Таблица 1. Классификация зоба (ВОЗ, 2001)

Степень Характеристика
  Зоба нет (объем доли не превышает объема дистальной фаланги большого пальца обследуемого)
I Зоб пальпируется, но не виден при нормальном положении шеи (отсутствует видимое увеличение щитовидной железы)
II Зоб четко виден при нормальном положении шеи

Если по результатам пальпации сделан вывод об увеличении размеров щитовидной железы или о наличии узловых образований, пациенту показано проведение ультразвукового исследования (УЗИ) щитовидной железы.

2. По данным УЗИ зоб может быть диагностирован, если объем щитовидной железы превышает у женщин 18 мл, у мужчин - 25 мл.

3. Основными гормональными маркерами при диагностике заболеваний щитовидной железы являются тиреотропный гормон (ТТГ) и свободный тироксин (св. Т 4). Для того чтобы дифференцировать состояние эутиреоза от гипо- или гипертиреоза, проводится тест 1-го уровня - определение уровня ТТГ в крови чувствительными методами. Тестом 2-го уровня, подтверждающим наличие гипо- или гипертиреоза, является определение уровня св. Т 4.

В подавляющем большинстве случаев в условиях легкого и умеренного йодного дефицита небольшое увеличение щитовидной железы обнаруживается лишь при целенаправленном обследовании. В условиях тяжелого йодного дефицита зоб может достигать очень больших размеров

Обследование

Объективное исследование Лабораторные и инструментальные методы обследования
При осмотре может выявится изменение контуров шеи. Щитовидная железа при пальпации увеличена в размерах, с узлами, без уплотнений или в сочетании узлов с нормальной тканью. Общий анализ крови: норма Исследование крови на гормоны щитовидной железы: Т3 (трийодтиронин), Т4 (тироксин) снижены, ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза) повышен(TSH). УЗИ щитовидной железы: диффузное увеличение железы, с наличием узлов или уплотнений Сканированиещитовидной железы с радиоактивным йодом: увеличено поглощение йода щитовидной железой на 50% КТГ щитовидной железы: (данные те же) Определить природу узла можно при помощи тонко игольной пункционной биопсии узлов щитовидной железы

 

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 687 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)