АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тиреотоксический криз. Криз проявляется внезапным усилением всех симптомов тиреотоксикоза

Прочитайте:
  1. ГЕМОЛИТИЧЕСКИЙ КРИЗ.
  2. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ.
  3. Миастенический и холинегрический криз. Причины.Диф.диагностика.Неотложная помощ.
  4. Общие осложнения местной анестезии: коллапс, обморок и гипертонический криз. Критерии оценки состояния больного по системе ABC (D).
  5. Тиреотоксический криз.
  6. Эндокринолог, вызванный на экстренную консультацию, подтвердил диагноз тиреотоксического криза. Как следует лечить тиреотоксический криз?
  7. ЭПИКРИЗ.
  8. ЭПИКРИЗ.
  9. Этапный эпикриз.

Криз проявляется внезапным усилением всех симптомов тиреотоксикоза.

Причины: операции на щитовидной железе, инфекционные заболевания, психические травмы, грубая пальпация щитовидной железы, операции или травмы других органов, токсикоз беременных, резкая отмена антитиреоидной терапии.

. Симптомы: начало острое в виде лавинообразного нарастания симптомов. Жалобы на сердцебиение, страх смерти, удушье, боль в области сердца, головную боль. Больной становиться резко возбужденным, беспокойным, температура тела повышается до 39 – 400С, развивается резкая мышечная слабость. Возможны парезы, параличи, адинамия. Кожа краснеет, иногда бывают профузные поты. Снижается артериальное давление в результате присоединяющейся надпочечниковой недостаточности, появляется выраженная тахикардия, часто – тахисистолическая форма мерцательной аритмии; нередко боль в животе, тошнота, рвота, диарея, увеличение печени, желтуха. Дегидратация организма, спутанность сознания. Возможен смертельный исход в течение 1,5 – 2 суток от начала криза вследствие гиповолемического шока, комы и сердечной недостаточности.

. Лечение тиреотоксического криза надо начинать как можно раньше.

Оно должно быть направлено в первую очередь на снижение в крови уровня тиреоидных гормонов, купирование надпочечниковой недостаточности, борьбу с обезвоживанием, устранение сердечно-сосудистых и нервно-вегетативных нарушений.

1. С целью подавления секреции тиреоидных гормонов показано незамедлительное в/в введение 10 мл 10% р-ра йодита натрия или в/в введение 1% р-ра Люголя, приготовленного с йодистым натрием взамен йодистого калия, в количестве 100—250 капель в 1 литре изотонического р-ра хлорида натрия или 5% р-ра глюкозы. Лечение препаратами йода после купирования криза продолжают еще 2 недели.

2. Для снижения функции щитовидной железы назначается мерказолил по 10 мг каждые 2 часа (обшая суточная дозировка может быть доведена до 100—160 мг). При рвоте антитиреоидные препараты применяют ректально.

3. В/в капельное введение 2—3 л изотонического р-ра хлорида натрия, 0,5—1,0 л 5% р-ра глюкозы с гидрокортизоном 400—600 мг/ сут., преднизолон 200—300 мг. Суточная доза гидрокортизона определяется тяжестью состояния больного и в случае необходимости может быть увеличена.

4. Борьба с гипертермией (нельзя аспирин) – лед, обтирания, вентилятор.

5. При нервно-психическом возбуждении показано в/в введение 2—4 мл 0,5% р-ра седуксена или 2—4 мл 0,25% раствора дроперидола.

6. При расстройствах сердечно-сосудистой деятельности по показаниям вводится строфантин 0,3—0,5 мл 0,05% р-ра, кордиамин 1 мл 25% р-ра, мезатон 0,5—1 мл 1 % р-ра, в/в допамин. Нарушения ритма и проводимости купируются по общепринятым принципам.

7. Эффективным методом лечения тиреотоксического криза является плазмаферез, позволяющий быстро выводить большие количества тиреоидных гормонов и иммуноглобулинов, циркулирующих в крови.

. Прогноз. При ранней диагностике и своевременно начатом лечении неосложненных форм заболевания прогноз, как правило, благоприятный. В нелеченых случаях прогноз неблагоприятный.


Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 710 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)