АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Системные глюкокортикостероиды. Холинолитические средства

Холинолитические средства

Ипратропиум бромид (атровент) — антихолинергическое средство с очень низкой (не более 10%) биодоступностью, что обусловливает хорошую переносимость препарата. Ипратропиум бромид при­меняется в случае неэффективности В₂-агонистов как дополнитель­ное средство с целью усиления их бронхолитического действия, при индивидуальной непереносимости В₂-агонистов, у больных с хроническим бронхитом.

Способ применения: ингаляционно с помощью небулайзера по I 2 мл (0,25—0,5 мг), с помощью ДАИ или спейсера 40—80 мкг. При необходимости ингаляцию повторяют через 30—40 мин.

Комбинированные препараты

Беродуал - комбинированный бронхоспазмолитический препарат, содержащий два бронхорасширяющих вещества: фенотерол и ипратропиум бромид. Одна доза беродуала содержит 0,05 мг фенотерола и 0,02 мг ипратропиума бромида.

Способ применения: для купирования приступа с помощью небулайзера ингалируют 1-4 мл раствора беродуала в изотоническом створе хлорида натрия в течение 5-10 мин. Если улучшения не ступает, проводят повторную ингаляцию через 20 мин. С помощью ДАИ ингалируют 1-2 вдоха, при необходимости через 5 мин 1- 2 дозы; последующую ингаляцию проводить не ранее чем через 2 ч.

Системные глюкокортикостероиды

Показания к применению при БА:

- тяжелое и угрожающее жизни обострение БА;

- купирование приступа удушья у пациента с гормонально-зависимой формой БА;

- указания на необходимость применения глюкокортикостеродов для купирования обострения БА в прошлом.

Побочные эффекты: артериальная гипертензия, возбуждение, аритмия, язвенные кровотечения.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелая форма артериальной гипертензии, почечная недостаточность.

Преднизолон является дегидрированным аналогом гидрокортизона и относится к синтетическим глюкокортикостероидам. Период полувыведения 2-4 ч, продолжительность действия 18-36 ч. Вводят парентерально взрослым в дозе не менее 60 мг, детям -парентерально или внутрь 1—2 мг/кг.

Метилпреднизолон (солумедрол, метипред) - негалогеновое про­изводное преднизолона, обладающее большей противовоспалитель­ной (5 мг преднизолона эквивалентны 4 мг метилпреднизолона) и существенно меньшей минералокортикоидной активностью.

Период полувыведения короткий, как и у преднизолона, психо­стимулирующее действие и усиление аппетита меньше, чем у пред­низолона.

Для терапии обострений БА используется как и преднизолон, но в меньших дозах (из расчета метилпреднизолон: преднизолон 4:5).

Могут быть эффективны ингаляционные глюкокортикостероиды (будесонид). Целесообразно применять ингаляционные глюкокортикостероиды через небулайзер.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 394 | Нарушение авторских прав