АНАЛЬНАЯ ТРЕЩИНА
Анальная трещина - дефект стенки анального канала линейной или треугольной
формы длиной 1-2 см, расположенный вблизи переходной складки, несколько
выше линии Хилтона и доходящий до прямокишечно-заднепроходной складки или
распространяющийся выше нее.
Симптоматика:
1. Боли при дефекации значительно выражены; длятся 40-50 минут после
дефекации. Из-за боли возникает спазм анальной мышцы.
2. Из-за болей пациент ограничивает прием пищи, задерживает стул,
становится нервозным, страдает бессоницей, депрессией.
3. Значительный спазм заднего прохода при попытке осмотреть анус.
4. Анальный зуд
Диагностика.
1. Осмотр: трещина заднего прохода выявляется после глубокого раздвигания
ягодиц и заднего прохода; она выступает в виде сердцевидного дефекта,
вершина которого направляется в заднепроходной канал. Форма
симметричная, края острые, дно свежей трещины ярко-красное, дно
хронической трещины грязно-серое, практически никогда не кровоточит.
Может сопровождаться внутри гипертрофической папиллой и снаружи -
геморроем или выпячиванием заднего прохода;
2. Пальцевое исследование, как правило, произвести не удается из-за резкой
боли
Лечение.
Консервативное лечение включает:
1. Диету, преимущественно кисломолочно-растительного характера с
исключением острых, соленых, горьких блюд, а также алкогольных напитков;
2. Сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия, свечи с
метилурацилом, проктоседиловые, ультрапрокт, микроклизмы с облепиховым
маслом.
Оперативное лечение предпринимают в случае хронического течения, когда
трещина превращается в незаживающую, окруженную рубцом язву со сторожевым
бугорком и пектенозом, сопровождающуюся выраженным спазмом сфинктера, и
когда консервативная терапия бесперспективна. Операция заключается в
иссечении трещины в пределах здоровой слизистой оболочки. При необходимости
выполняют заднюю дозированную или боковую подкожную сфинктеротомию.
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 582 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|