АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АНАЛЬНАЯ ТРЕЩИНА

Анальная трещина - дефект стенки анального канала линейной или треугольной

формы длиной 1-2 см, расположенный вблизи переходной складки, несколько

выше линии Хилтона и доходящий до прямокишечно-заднепроходной складки или

распространяющийся выше нее.

Симптоматика:

1. Боли при дефекации значительно выражены; длятся 40-50 минут после

дефекации. Из-за боли возникает спазм анальной мышцы.

2. Из-за болей пациент ограничивает прием пищи, задерживает стул,

становится нервозным, страдает бессоницей, депрессией.

3. Значительный спазм заднего прохода при попытке осмотреть анус.

4. Анальный зуд

Диагностика.

1. Осмотр: трещина заднего прохода выявляется после глубокого раздвигания

ягодиц и заднего прохода; она выступает в виде сердцевидного дефекта,

вершина которого направляется в заднепроходной канал. Форма

симметричная, края острые, дно свежей трещины ярко-красное, дно

хронической трещины грязно-серое, практически никогда не кровоточит.

Может сопровождаться внутри гипертрофической папиллой и снаружи -

геморроем или выпячиванием заднего прохода;

2. Пальцевое исследование, как правило, произвести не удается из-за резкой

боли

Лечение.

Консервативное лечение включает:

1. Диету, преимущественно кисломолочно-растительного характера с

исключением острых, соленых, горьких блюд, а также алкогольных напитков;

2. Сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия, свечи с

метилурацилом, проктоседиловые, ультрапрокт, микроклизмы с облепиховым

маслом.

Оперативное лечение предпринимают в случае хронического течения, когда

трещина превращается в незаживающую, окруженную рубцом язву со сторожевым

бугорком и пектенозом, сопровождающуюся выраженным спазмом сфинктера, и

когда консервативная терапия бесперспективна. Операция заключается в

иссечении трещины в пределах здоровой слизистой оболочки. При необходимости

выполняют заднюю дозированную или боковую подкожную сфинктеротомию.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 585 | Нарушение авторских прав