АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неопухолевые заболевания прямой кишки

Приложение 1. IV курс, 8 семестр. Тема 2
Тестовые задания
Задание № 1. Мужчина в возрасте 35 лет жалуется на кровоточивость десен во время приема пищи, подвижность зубов. Находится на диспансерном учете у ревматолога. Объективно: десна гиперемированы, пастозные, легко отстают от зубов кровоточат. Зубы интактные, подвижные (первой степени). Обильное отложение над - и поддесневого зубного камня, пародонтальные карманы в области 42, 41,31, 32 зубов до 6 мм с незначительным гнойным
отделением, в области остальных зубов до 4 мм. На рентгенограмме - деструкция межальвеолярных перегородок до 2/3 длины корней, остеопороз. Анализ крови и мочи - без патологии. Любое хирургическое вмешательство показано этом пациенту, после проведения
консервативной терапии?
A.Клаптева операция
B.Гингивотомия
C.Кюретаж
D.Хирургичне вмешательства противопоказано
E.Гингивектомия
Задача № 2. Пациентка в возрасте 42 года, которая появилась в пародонтолога, установлено диагноз-генерализованный пародонтит. Во время объективного обследования врач обнаружил гиперемию десен, их пастозность, изящество, пародонтальные карманы глубиной 4 - 5 мм, с грануляциями, подвижность отдельных зубов 1 -2 степени. Что по объективным симптомом является
противопоказанием к проведению кюретажа пародонтальных карманов у данной больной?
A. Глубина пародонтальных карманов
B. Истончение десен
С Возраст пациентки
D. Подвижность зубов
E. Наличие грануляций в пародонтальных карманах
Задача № 3. Врач-пародонтолог заканчивает курс лечения генерализованного пародонтита у пациента в возрасте 46 лет проведением лоскутной операции. Укажите недостаток
данного вида вмешательства?
А. Обнажение шеек зубов
В. Плохой обзор операционного поля
С. многократность вмешательств
D. Необходимость шинирование зубов
Е. Инфицирование тканей пародонта
Задание № 4.В пациентки в возрасте 47 лет диагностовано генерализованный пародонтит, III степень. По данным рентгенологического исследования: деструкция костной ткананы на 1/3-2/3 довжены корня. Выбрать метод хирургического лечения пародонтита, который позволяет повысить высоту межальвеолярных перегородок в данном клиническом случае.
А. остеопластики
В. гингивотомия
С.Открытый кюретаж
D. Кюретаж
Е. Гингивектомия
Задача № 5. Пациент в возрасте 29 лет проходит курс лечения у пародонтолога. После местного медикаментозного лечения, оказываются карманы глубиной 3-4 мм, подвижность 31,41 зубов I степени. Любое хирургическое вмешательство показано в этом случае?
А.Хирургично вмешательство не показано
В. Кюретаж
С.Гингивотомия
D. Гингивектомия
Е. Лоскутная операция
Задание № 6. При смыкании челюстей у мужчины в возрасте 38 лет зубы контактируют в максимальному количеству точек. Средняя линия лица совпадает с линией, проходящей между медиальными резцами. Суставные головки при этом расположены на склоне суставного бугорка у его основания. В каком виде окклюзии находятся челюсти у данного пациента?
A. Центральной
B. Дистальной
C. Передний
D. Правой боковой
E. Левой боковой
Задание № 7. Врач-стоматолог с целью определения травматической окклюзии у женщины возрасте 43 года проводит исследования оклюзивнои кривой путем снятия оклюзограмы за А.И. Пушенко. Что для этого нужно?
A. Алюминиевая фольга
B. Артикуляционный копировальный копир двух цветов
C. Восковая базисная пластинка
D. Двусторонний копировальный и чистый лист бумаги
E. Специальный прибор - оклюдатор
Задача № 8. При исследовании пациента на заболевание пародонта выявлено
подвижность всех зубов в вестибуло-оральном направлении. Какова степень подвижности зубов наблюдается у этого больного?
A. Ι степень
B. ΙΙ степень
C. ΙΙΙ степень
D. ΙV степень
Задача № 9. Врач-стоматолог проводит препарирования кариозной полости с
поводу хронического среднего кариеса 46. Какой из перечисленных боров следует использовать на этапе формирования полости с целью создания ящикоподибной формы?
A. Шаровидный
B. Конусообразный
C. Полумьяноподибний
D. Копьевидный
E. Фисурний
Задание № 10. Врач-стоматолог осуществляет пломбирования кариозной полости V класса по Блэку в 12 зубе фотокомпозитним материалом «Каризма» у женщины возрастом 29 лет. Которым должен быть режим полимеризации пломбы в этом случае?
A. Двукратно с вестибулярной поверхности зуба
B. Двукратно с оральной поверхности зуба
C. Сначала с вестибулярной, затем с оральной поверхности зуба
D. Сначала с оральной, затем с вестибулярной поверхности зуба
Эталоны ответов к тестовым заданиям. IV курс, 8 семестр. Тема 2.
Задача № 1: А
Задача № 2: В
Задача № 3: А
Задача № 4: А
Задание № 5: В
Задание № 6: А
Задание № 7: Д
Задание № 8: А
Задача № 9: Е
Задание № 10: Д

Приложение 2. IV курс, 8 семестр. Тема 2.
Ситуационные задачи
Ситуационная задача 1. Больной Н., 34 лет, обратился с жалобами на кровоточивость и зуд в деснах, неприятный запах изо рта по утрам, подвижность зубов. Считает себя больным в течение 4 лет. Ранее не лечился. Курит. При осмотре ясны на всей протяжини гиперемированы, отечны, при прикосновения кровоточат. Патологическая подвижность зубов I-II степени. На язычной поверхности 31,32,33,34, 41, 42, 43, 44, 45 зубов умеренные отложения зубного камня. Пародонтальные карманы вмещают серозно-гнойный экссудат, их глубина 3-4 мм. Рентгенологически определяется горизонтальная резорбция костной ткани в пределах 1/2 длины корня зубов. Обоснуйте диагноз. Какой метод лечения пародонтальных карманов необходимо назначить больному?

Ситуационная задача 2. Больного А., 29 лет, беспокоит подвижность зубов, кровоточат и весть десен, неприятный запах изо рта, разрастание тканей ясны. При осмотров ид ясны гиперемированы. Наблюдается значительная гипертрофия (на 1/2 высоты коронок зубов) пародонтальных пугарикив в 31, 32, 33, 41, 42, 43 зубов, их кровотока и весть при прикосновения. Патологическая подвижность 31, 32, 41, 42 I-II степени. Есть умеренные отложения над "и пид'ясенний зубного камня, пародонт ильни кармане у 31, 32, 33, 41, 42, 43 зубов 5-7 мм. Поставьте диагноз. Какой метод лечения пародонтальных карманов врач использует?

Сиатуацийна задача 3. Больная Д., 32 лет, жалуется на подвижность зубов, зуд в деснах, неприятный запах изо рта. При осмотре ясны цианотично, кровоточат при пальпации, подвижность зубов II-III степени. Определяется умеренное отложение зубного камня. Пародонтальные карманы в области всех зубов 4-6 мм, вмещают грануляции и серозно-гнойный экссудат. В 41, 42 зубов пародонтальный карман 6 мм с обильными гнойными отходами. При смыкании челюстей 32 зуб смещается орально, а 42 зуб - вестибулярно. Результаты ЭВМ 42 зуба - 4 мА, 31 зуба - 90 мА, 32 зуба - 120 мА, 41 зуба - реакция отсутствует. На рентгенограмме: равномерная резорбция межзубных перегородок до 1/2 длины корня зубов. В области 32 зуба костная карман, достигает 2/3 длины корня зуба. Поставьте диагноз. Составьте план местного лечения. Выберите метод лечения пародонтальных карманов.

Ситуационная задача 4. Больной Ш., 42 лет, предъявляет жалобы на кровоточивость десен, отечность десневых пугарикив в области фронтальных зубов нижней челюсти, выделения из пародонтальных карманов навоза, подвижность зубов. Болеет 10 лет. Периодически получал медикаментозное лечение, улучшение было временным. Сопутствующие болезни: хронический гастрит в стадии ремиссии. При осмотре десны в области фронтальных зубов нижней челюсти гиперемирована, и степень гиперплазии пародонтальных пугарикив, их кровоточивость при пальпации. Пародонтальные карманы вмещают гнойный экссудат. Подвижность 31,41 зубов I степени. Значительные отложения надьясенного зубного камня. На Ортопантомограмма определяется неравномерное снижение альвеолярного края, резорбция межальвеолярных перегородок на 1/2 высоты альвеолярного отростка в области фронтальных зубов, остеопороз. Поставьте диагноз. Обоснуйте выбор хирургического метода лечения.

Ситуационная задача 5.. Больную Л., 45 лет, беспокоит подвижность зубов, появление промежутков между зубами. Считает себя больной в течение 5 лет. При осмотре десны на всем протяжении верхней и нижней челюсти отечная, шейки зубов оголены, пародонтальные карманы глубиной 2-3 мм, вмещают скудные серозные выделения. Подвижность зубов I степени, между 31, 32, 33, 41, 42, 43 является патологическая диастема и тремы. Полость рта Санованым, удалении зубы отсутствуют. Наблюдается глубокое резцового перекрытия, холмы премоляров и моляров резко выражены. Поставьте диагноз. Назовите и опишите методы определения травматической окклюзии.

Неопухолевые заболевания прямой кишки.

1. ГЕМОРРОЙ.

Геморрой (nodi, noduli, varices haemorrhoidales) представляет собой

узловатые расширения в геморроидальных сплетениях под кожей области заднего

прохода и под слизистой шейки ампулы прямой кишки. Пещеристые тела прямой

кишки располагаются радиально, состоят из внутренней части, покрытой

слизистой оболочкой, и наружной, покрытой кожей.

Основные факторы возникновения геморроя:

1. Повышение внутрибрюшного давления в результате затруднения дефекации,

мочеиспускания (гипертрофия простаты) или в результате подъема тяжестей;

2. Длительные периоды стояния;

3. Сдавление вен малого таза при ректальном раке, беременности, миоме

матки;

4. Портальная гипертензия;

5. Диарея (например, при язвенном колите).

Также возникновению геморроя способствуют:

- врожденная слабость венозных стенок и недоразвитие клапанов (одновременно

с изменениями на голенях),

- сидячий или стоячий образ жизни,

- вялость соединительной ткани при старении, при недостаточном питании, при

беременности, при эндокринных нарушениях.

Некоторые авторы придают значение инфекции (однако, как фактор

возникновения геморроя не доказан) - бактериальная флора может

распространяться на периректальную клетчатку и вызывать флебиты в

геморроидальном сплетении, эти ослабляется и растягивается сосудистая

стенка. Эластическая стенка замещается соединительной тканью и таким

способом образуются вариксы, которые в дальнейшем изменяются воспалением,

тромбозом и фиброзом.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 609 | Нарушение авторских прав