АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особенности организации оказания первой медицинской и первой врачебной помощи в очаге химического поражения

Для благополучного исхода поражений большое значение имеет оказание первой медицинской помощи в возможно ранние сроки в связи со скоротечностью поражений при применении большинства ОВ, что может быть достигнуто в порядке само – и взаимопомощи силами самого населения, действиями санитарных постов, санитарных дружин и спасательных формирований.

Работа санитарных дружин в очаге химического поражения.

Осуществляется с учетом типа применяемого ОВ. При этом санитарные дружинницы должны использовать противогазы и по показаниям – средства защиты кожи, а в случае применения ФОВ перед надеванием противогаза профилактически принять 1 – 2 таблетки антидота против ФОВ из аптечки индивидуальной.

Перед вводом в очаг поражения личный состав санитарных дружин должен знать:

· вид применённого ОВ,

· участок работы,

· последовательность выполнения мероприятий,

· взаимодействие в очаге с другими формированиями,

· время начала и продолжительность работы,

· пункты погрузки поражённых на транспорт,

· места выхода из очага и проведения полной специальной обработки,

· места расположения действующих МО и ближайших больниц.

Уточнив задачу, командир проверяет правильность надевания защитной одежды и противогазов личным составом и отдает распоряжение о начале работ в очаге, при этом указывает:

- участок действия каждого звена;

- предполагаемый объём первой медицинской помощи;

- порядок работы личного состава и носилочных звеньев спасательных отрядов по выносу и погрузке пораженных на транспорт;

- пути и направления эвакуации;

- порядок пополнения антидотных средств, медицинского имущества и средств защиты, израсходованных в ходе работ;

-место своего нахождения, порядок связи и докладов в ходе спасательных работ.

При оказании первой медицинской помощи на загрязненной территории во всех случаях требуется прежде всего принять меры по прекращению дальнейшего поступления ОВ в организм пораженных.
С этой целью лицам, оказавшимся без противогаза, необходимо его немедленно надеть.

Основными мероприятиями первой медицинской помощи являются:

· введение антидотов;

· частичная специальная обработка открытых участков кожи при попадании капель иприта или, что заметить труднее, аэрозолей V – газов (VX);

· искусственная вентиляция легких (кроме поражённых ОВ удушающего действия, искусственное дыхание которым противопоказано).

В первую очередь помощь оказывается детям, беременным женщинам, пострадавшим, не имеющим противогазов, и лицам, получившим комбинированные поражения.

При наличии у поражённого быстродействующими ОВ (особенно ФОВ) механической травмы медицинская помощь должна оказываться прежде всего применительно к поражению ОВ, а затем, после прекращения приступообразных судорог, оказывается помощь по поводу травмы.

В очаге необходимо соблюдать правила техники безопасности, запрещается снимать средства защиты, принимать пищу, воду, курить, расстегивать одежду, садиться или ложиться на зараженной местности. Все поражённые должны быть как можно быстрее эвакуированы с зараженной территории в МО или ближайшие лечебные учреждения, расположенные на незагрязненной местности.

Выдвижение МО к очагу химического поражения осуществляется с первым эшелоном группировки сил ГО.

Отряд развёртывают на незагрязненной территории за пределами очага с наветренной стороны, вблизи незагрязненных источников водоснабжения.

При ликвидации очага химического поражения МО развёртывает:

· управление,

· отделение частичной специальной обработки и дегазации одежды и обуви,

· сортировочно –эвакуационное отделение,

· госпитальное отделение,

· отделение медицинского снабжения (аптеку),

· хозяйственное отделение,

· морг.

В сортировочно – эвакуационном отделении и отделении частичной специальной обработки персонал работает в средствах защиты органов дыхания и кожных покровов (ГП – 5, ЗФО, резиновые перчатки, сапоги, нарукавники, фартуки).

При поступлении поражённых ФОВ учитываются:

- быстрота поражающего действия при ингаляционном отравлении (минуты);

- непродолжительный (часы) скрытый период при перкутанном поражении;

- превалирование в структуре санитарных потерь тяжелопораженных.

На СП осуществляется распределение поражённых на носилочных и ходячих, которые направляются в отделение частичной специальной обработки. Лица без видимых признаков интоксикации направляются на специально выделенную площадку (помещение) для эвакуации.

Отделение частичной специальной обработки и дегазации одежды и обуви развёртывается с подветренной стороны по отношению к другим функциональным подразделениям на расстоянии 50 м с учетом раздельной частичной специальной обработки носилочных и ходячих поражённых.

При необходимости и наличии условий отделение усиливается силами и средствами дезинфекционного отделения СЭО.

Сменность работы персонала устанавливается согласно нормативам.

Прибывший в МО транспорт обезвреживают на площадке обезвреживания транспорта.

Для носилочных развёртывают:

· площадку для ожидания санитарной обработки (на открытом воздухе под навесом или тентом),

· раздевальню,

· моечную,

· одевальню.

На площадке ожидания санитарной обработки предусматривается помощь поражённым, которая включает введение антидотов, стимуляторов дыхания, сердечно – сосудистых средств и кислорода. Для снятия одежды и обуви выделяют два помещения.

В первом санитары снимают с поражённых верхнюю одежду, обувь и складывают их в прорезиненные мешки, отправляемые на дегазацию. Открытые участки тела обрабатывают дегазирующими растворами (в том числе ИПП -8,ИПП – 10 и ИПП – 11). Поражённых без верхней одежды и обуви перекладывают на чистые носилки, покрытые простынями, а поверх них – клеенками. Противогазы с поражённых не снимают.

Во втором помещении с поражённых снимают нательное бельё, противогаз и переносят в моечную. После снятия противогазов при необходимости вводят кардиотонические средства, антидоты, кислород.

В моечной тяжелопоражённым обрабатывают кожные покровы дегазирующим раствором, протирают тело увлажненным водой полотенцем. Медицинская помощь не оказывается.

В одевальной на поражённых надевают сменное бельё, затем их переносят в приёмную для носилочных сортировочно – эвакуационного отделения, в котором предусмотрено оказание неотложной медицинской помощи.

Для ходячих развёртывают площадку для ожидания санитарной обработки (раздевальня, моечная, одевальня).

В раздевальне поражённые снимают сначала верхнюю одежду и обувь, затем нательное белье, в последнюю очередь противогаз и переходят в моечную, где обмываются теплой водой с мылом под душем или из тазов. Рекомендуется для вентиляции делать разрыв между раздевальной и моечной, где и размещают ёмкость для сбора противогазов.В одевальне люди получают чистую одежду и направляются в приёмную для ходячих сортировочно – эвакуационного отделения. Антидоты вводят только в случае развития судорожных приступов.

Площадка дегазации предназначена для дегазации транспорта, прибывшего с поражёнными из очага, носилок, одежды, обуви и различного медицинского имущества. На площадках оборудуют стоки и поглощающие колодцы для отработанных вод.

В приёмных для носилочных сортировочно – эвакуационного отделения поражённых сотрудников делят по группам:

- тяжелопоражённые с выраженным судорожным синдромом или в коматозном состоянии направляются в госпитальное отделение (или противошоковые палаты);

- поражённые с резко выраженными психическими расстройствами или подозрением на инфекционное заболевание направляются в соответствующие изоляторы;

- поражённые средней тяжести, не нуждающиеся в неотложной помощи, направляются в соответствующие палаты сортировочно – эвакуационного отделения.

В приёмной для ходячих при сортировке выделяют следующие группы:

- поражённые с усиливающейся интоксикацией (направляются в госпитальное отделение);

- поражённые с легкими признаками отравления и подозреваемые в контакте с ОВ, но без видимых признаков поражения (направляются на эвакуацию);

- поражённые с острыми нарушениями психики или подозрением на инфекционное заболевание (направляются в соответствующий изолятор).

Госпитальное отделение развёртывает:

1. перевязочную,

2. процедурную,

3. палаты для тяжелопоражённых и агонирующих, противошоковые палаты,

4. изоляторы для инфекционных и психических больных,

5. родильную палату.

В отделении осуществляется комплексное лечение поражённых, включающее методы специфической, патогенетической и симптоматической терапии.

В эвакуационных сортировочно – эвакуационного отделения организуют медицинское наблюдение за поражёнными, оказание им медицинской помощи, подготовку к эвакуации и погрузку на транспорт.

Эвакуации подлежат к концу первых суток легкопоражённые со стойким улучшением общего состояния, через 3 – 5 суток – тяжелопоражённые после ликвидации острой интоксикации, купирования дыхательной и сердечно – сосудистой недостаточности.

Поражённые ФОВ эвакуируются с сопровождающим.

На лабораторное отделение возлагается контроль за зараженностью ФОВ воздуха на территории МО и в отделении частичной специальной отработки, определение активности холинэстеразы и клинико – диагностические исследования крови.

Особенностью работы отделения медицинского снабжения (аптеки) является своевременное и полное снабжение подразделений антидотами ФОВ, реактиваторами холинэстеразы, холинолитическими, противосудорожными препаратами, инъекционными растворами, медицинским кислородом, дегазирующими растворами.

Дата добавления: 2014-05-16 | Просмотры: 850 | Нарушение авторских прав