АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника и диагностика ОА

Основные клинические проявления ОА: боль, деформация, тугоподвижность суставов.

Наиболее распространены механические боли, возникающие под влиянием дневной физической нагрузки и стихают в покое ночью. Бывают стартовые боли - кратковременные (15-20 мин) в начале движения. Они обусловлены трением суставных поверхностей с фрагментами хрящевой и костной деструкции. Постоянные боли обусловлены рефлекторным спазмом близлежащих мышц и развитием реактивного синовита (боли, утренняя скованность, припухлость сустава, локальное повышение температуры). Постепенно развиваются деформация и тугоподвижность суставов.

Для ОА особенно характерно образование узелков в области дистальных (узелки Гебердена) и проксимальных (узелки Бушара) межфаланговых суставов

Наиболее информативны в диагностике ОА – рентгенологическое исследование.

Выделяют обязательные (сужение суставной щели, остеофиты (на рисунке), субхондральный остеосклероз) и необязательные (околосуставной краевой дефект костной ткани, субхондральные кисты) рентгенологические симптомы.

Наиболее значимыми и инвалидизирующими формами ОА являются гонартроз и коксартроз.

Коксартроз – наиболее частая и тяжёлая форма ОА, которая обычно заканчивается прогрессирующим нарушением функции вплоть до полной её потери. Основные симптомы – механические боли и прихрамывание. Для постановки диагноза ОА тазобедренного сустава необходимо наличие боли и двух из трёх признаков: СОЭ 20 мм/ч, остеофиты на рентгене, сужение суставной щели.

Гонартроз – протекает легче и редко приводит к инвалидности.

Основной симптом - боли при ходьбе, особенно при подъёме или спуске по лестнице, которые могут иррадиировать в голень.

Полиостеоартроз - частый вариант ОА с множественным поражением периферических и межпозвонковых суставов.

В диагностике ОА всё большее значение приобретает артроскопия. Этот метод позволяет детально изучить поверхностную морфологию хряща и уточнить диагноз с помощью прицельной биопсии.

МРТ (магнитно-резонансная томография) -один из самых современных методов исследования – обладает рядом достоинств: хорошее контрастирование мягких тканей, свободный выбор плоскости изображения, трёхмерный характер получаемой информации, отсутствие лучевой нагрузки и артефактов от костных структур, воздуха. МРТ обеспечивает контрастность в изображении хрящевого слоя, позволяет идентифицировать поверхностные изменения и отклонения в обмене веществ.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 495 | Нарушение авторских прав