Показания для применения МРТ при исследовании опорно-двигательного аппарата

МРТ позволяет получать изображения костей и суставов не только в аксиальной, но и в коронарной и сагиттальной проекциях. При этом методе отчетливо дифференцируются мышцы. жир, сухожилия, связки, все мягкотканные элементы суставов.

Кость при М РТ визуализируется опосредованно за счет сигнала от красного и желтого костного мозга, что в свою очередь обусловлено высокой протонной плотностью жира, составляющего от 50 до 80% костного мозга.

Собственно костные балки представляют собой структуры низкой протонной плотности, поэтому во всех режимах они характеризуются отсутствием сигнала и выглядят в виде участков черного цвета, соответствующих по форме ис­следуемому анатомическому фрагменту кости.

Между костными балками в губчатых костях располагается красный костный мозг, который характеризуется сигналом средней интенсивности в Т1ВИ и несколько более высоким в Т2ВИ. Желтый костный мозг по ходу костномозгового канала характеризуется в Т1ВИ высокоинтенсивным сигналом, вТ2ВИ МР-сигнал выглядит менее интенсивным.

Зона роста (метаэпифизарный хрящ) при незавершенном развитии скелета в Т1ВИ выглядит в виде черной полосы за счет отсутствия сигнала от зон базального (со стороны эпифиза) и предварительного (со стороны метафиза) обызвествления и от высокогидратированного росткового хряща. В Т2ВИ зона роста дает яркий гиперинтенсивный сигнал в виде ярко-белой поперечной полосы гидратированного хряща между черными полосами от зон базального и предварительного окостенения.

Гиалиновые хрящи (суставные хрящи, зоны эпифизов и апофизов до их оссификации) характеризуются промежуточной интенсивностью сигнала в Т1ВИ, низкой интенсивностью сигнала в Т2ВИ и представляет собой структуры с вы­соким сигналом в режимах подавления сигнала жира. Суставные гиалиновые хрящи отделены от пространства, заполненного красным костным мозгом в губчатой кости, низкоинтенсивной черной полоской кортикального слоя кости. Фиброзно-волокнистый хрящ, который участвует в образовании менисков, хрящевой губы тазобедренного и плечевого суставов, обладает меньшей протонной Плотностью, в результате чего в Т1ВИ и в Т2ВИ характеризуется однородным гипоинтенсивным сигналом, т.е. черным цветом.

Окружающие кость мягкие ткани, а также мягкотканые элементы сустава отчетливо дифференцируются в различных режимах МРТ.

Кожа, подкожная жировая клетчатка, а также межфасциалъный жир в определенной степени напоминают отображение красного костного мозга и характеризуются в Т1ВИ гиперинтенсивным, а в Т2ВИ - менее интенсивным сигналом, что соответственно визуализируется в виде ярко-белых и светло-серых структур. Сухожилия, связки, фасции, представленные практически не гидратированной фиброзной тканью, дают отчетливо низкий сигнал, т.е. выявляются в виде структур черного цвета в обоих стандартных режимах. Определенным отличием обладает передняя крестообразная связка, которая в месте прикрепления к больше берцовой кости за счет включения жировой ткани имеет участки высокого сигнала.

Суставная капсула визуально сливается с синовиальным слоем.Мышцы в силу особенностей протонной плотности практически не дают сигнала и Т1ВИ и регистрируются с некоторым повышением сигнала в Т2ВИ. Поэтому визуально мышцы характеризуются структурами черного (Т1ВИ) или темно-серого (Т2ВИ) цвета, разделенных хорошо визуализируемыми за счет от­носительно высокого сигнала прослойками межфасциального жира.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 1067 | Нарушение авторских прав