АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Заживление переломов

В образовании костной мозоли выделяют три периода: образование соединительнотканной (провизорной) мозоли, развитие остеоидной мозоли и возникновение собственно костной мозоли — обызвествление остеоидной ткани.

Провизорная (соединительнотканная) мозоль возникает из недифференцированной грануляционной ткани, которая в свою очередь образовалась в зоне гематомы. Развитие соеди­нительнотканной мозоли начинается к 7—10-му дню после перелома кости. В этот период на рентгенограммах можно отметить только резорбцию краев у концов отломков и как следствие — некоторое увеличение щели перелома.

Остеоидная мозоль образуется в результате дифферениировки соединительной ткани (клеточные элементы превращаются в остеобласты, а межуточное вещество и коллагеновые волокна -в основную субстанцию). Процесс образования остеоидной мозоли продолжается 10—20 дней (то есть с 10-го до 20-го или 30-го дня после травмы). Этот период рентгенонегативный.

Костная мозоль в виде оссификании остеоиднои мозоли начинает образовываться с 30—40-го дня осле травмы и формируется полностью через 8-24 нед после перелома.

Сроки образования костной мозоли зависят от возраста больного. В детском возрасте образование костной мозоли идет интенсивнее за более короткий промежуток времени, У новорожденного ребенка оссификацию остеоидной мозоли можно визуализировать в конце первой недели. У ребенка до 10 лет соединительнотканная мозоль образуется в сроки от 4 до 6 дней с момента перелома, остеоидная формируется на 8—11-й день, а элементы обызвествления появляются на 12—18-й день.

Различают периостальную и эндостальную костную мозоль, которые и образуются соответственно за счет периостального и эндостального костеобразования. Камбиальный слой надкостницы уже через 7-8 дней после перелома продуцирует остеоидное вещество. Обызвествление периостальной мозоли происходит от периферических отделов к центру. Периостальная мозоль образует мостик между отломками. Основная масса эндостальиой мозоли располагается у краев костных отломков и в полости костномозгового канала. Эндостальная костная мозоль закрывает линию перелома. Эндосталъная мозоль развивается за счет эндоста, выстилающего костномозговое пространство. Размеры эндостальной мо­золи меньше периостальной.

В старческом возрасте процессы заживления переломов более длительные, при этом удлиняются сроки формирования всех стадий мозоли, особенно костной.

Нарушение процессов консолидации выражается в виде формирования ложного сустава. Признаки ложного сустава следующие: визуализация линии перелома, закругление и уплотнение концов отломков, образование замыкательной пластинки, закрывающей костномозговой канал, отсутствие типичной костной мозоли, соединяющей концы отломков, формирование конгруэнтности концов отломков с образованием неоартроза.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 978 | Нарушение авторских прав