АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Правила определения площади ожогов

Прочитайте:
  1. F) уменьшение площади поперечного сечения сосудов
  2. I. Классификация и определения
  3. II. Основные правила работы с микроскопом
  4. II.ПРАВИЛА ПРАВОПИСАНИЯ
  5. А. Общие правила
  6. Адгезивные системы. Классификация. Состав. Свойства. Методика работы. Современные взгляды на протравливание. Световая аппаратура для полимеризации, правила работы.
  7. Алгоритм обоснования энергетической ценности и нутриентного состава рациона питания на основе определения физиологической потребности организма в энергии и пищевых веществах.
  8. Алгоритм определения биодозы ультрафиолетового облучения
  9. Алгоритм определения предполагаемого срока родов и срока дородового отпуска.
  10. Алгоритм определения признаков отделения плаценты.

Правильное определение площади поражения является важным условием для построения схемы адекватного лечения. У взрослых используют "правило девяток" и " правило ладони".

1. «Правило девяток» (метод Уоллеса, 1951): согласно этому правилу, у взрослого все части тела равны по площади одной или двум девяткам:

Ø голова и шея равна 9% от площади всей поверхности тела;

Ø каждая верхняя конечность по 9%

Ø каждая нижняя конечность-18% - (бедро — 9%, голень и стопа—9%)

Ø передняя поверхность туловища -18%

Ø задняя поверхность туловища-18%

Ø промежность и ее органы-1%

 

2. Правило ладони: площадь ладонной поверхности кисти составляет примерно 1- 1,2% площади тела человека.

3. Метод Б. Н. Постникова - предложил накладывать на обожженную поверхность стерильную марлю или целлофан, на которые наносятся контуры ожога. Вырезанные листы накладывают на сетку, состоящую из квадратов с известной площадью (миллиметровая бумага), и высчитывается абсолютная площадь повреждения. Затем, по отношению к общей площади поверхности тела, определяют площадь поражения в процентах.

4. Схемы Вилевина - разработал схемы штампов с изображением силуэта человека - вид спереди и сзади высотой 14 см. на миллиметровой бумаге (1 мм2=1 см2). Желтым цветом - 1 ст., красным - 2 ст., синим - 3 ст., черным - 4 ст., зеленым - трансплантаты. Подсчитываются заштрихованные квадраты, и определяется площадь и глубина ожога.

Фазы течения раневого процесса:

Ø І фаза — период воспаления, в течение которого происходят сложные биохимические и патофизиологические процессы, направленные на устранения воспаления и очищения раны от некротических (погибших) тканей;

Ø ІІ фаза — период регенерации, заканчивающийся заполнением полости раны новообразованной грануляционной тканью;

Ø ІІІ фаза — период формирования рубца и эпителизации раны.

Учитывая особенности развития ран при ожогах, для первых двух фаз раневого процесса выделяют клинические подфазы:

Ø І фаза включает подфазы первичной альтерации и экссудации (1–5 сутки от момента травмы) и вторичной альтерации и экссудации (5–10 сутки от момента травмы);

Ø ІІ фаза включает подфазы очищения от некротических тканей (10–17 сутки от момента травмы) и развития грануляции (15–21 сутки от момента травмы);

Таблица Препараты для местного лечения ожогов

Препарат Фирма производитель (страна) Основные эффекты Фаза раневого процесса
       
Растворы
Аекол (масляный раствор) Технолог (Украина) Антисептический, ранозаживляющий І, ІІ
Бактосин Synmedic (Индия) Бактерицидный І
Бетадин (водно- спиртовый раствор йода) Egis (Венгрия) Антисептический, фунгицидный І
Вокадин (водно- спиртовый раствор йода) Wockhardt (Индия) Бактерицидный, фунгицидный, спороцидный І
Хлоргексидина биглюконат Pharmaceutical Works «Polfa-Lodz», (Польша) Бактерицидный І
Гипертонический раствор натрия Стирол, Галичфарм и др. (Украина) Гиперосмолярный І
Диоксизоль Дарница (Украина) Противомикробный, цитостатический, местноанестезирующий, умеренный осмотический, противовоспалительный, репаративный І, ІІ
Димексид Галичфарм (Украина) Противовоспалительный, антимикробный, антиоксидантный І
Йоддицерин Фармак (Украина) Антимикробный, фунгицидный І
Йодобак Германия Антимикробный, фунгицидный І
Куриозин Gedeon Richter (Венгрия) Антисептический, ранозаживляющий І, ІІ
Мирамистин Дарница (Украина) Антимикробный, фунгицидный І
Хлоргексидина биглюконат Луганская ФФ КП (Украина) Антимикробный, фунгицидный І
Мази, гели на гидрофильной основе
Алантан плюс Unia (Польша) Противовоспалительный, ранозаживляющий, протекторный ІІ, ІІІ
Вокадин, 5 % мазь Wockhardt (Индия) Антимикробный, антисептический І
Контрактубекс Merz (США) Антипролиферативный, противовоспалительный, смягчающий и сглаживающий эффект на ткань рубцов ІІІ
Левомеколь Фармак, Красная звезда (Украина) Противовоспалительный, противомикробный, ранозаживляющий І
Левосин Красная звезда (Украина), Нижфарм (Россия) Противовоспалительный, противомикробный, ранозаживляющий,местноанестезирующий І
Луан Molteni (Италия) Местноанестезирующий І
Метилурацил с мирамистином Дарница (Украина) Противовоспалительный, антисептический, противогрибковый, ранозаживляющий І, ІІ
Мирамистин-Дарница Дарница (Украина) Противомикробный, противогрибковый, высокоосмолярный, противовоспалительный, ранозаживляющий І, ІІ
Нитацид-Дарница Дарница (Украина) Противомикробный, противогрибковый, противовоспалительный, высокоосмолярный І, ІІ
Офлокаин-Дарница Дарница (Украина) Противомикробный, противовоспалительный, обезболивающий, высокоосмолярный І
Пантестин-Дарница Дарница (Украина) Противовоспалительный, репаративный ІІ, ІІІ
Стрептонитол-Дарница Дарница (Украина) Антисептический, противовоспалительный, кератолитический, протективный, гипоосмолярный ІІ
Титриол ОСТ-ФАРМ (Украина) Обезболивающий, антисептический, ранозаживляющий І, ІІ
Хлорхинальдол-Дарница Дарница (Украина) Противомикробный, противопротозойный, противогрибковый І
Мази на гидрофобных и эмульсионных основах
Альгофин Лексохимик (Украина) Антимикробный, противовоспалительный, репаративный І, ІІ
Бепантен Bayer (Германия) Репаративный, защитный, смягчающий ІІІ
       
       
Вундехил Эйм (Украина) Противовоспалительный, репаративный ІІ, ІІІ
Мазь Арники Naturwaren (Германия) Противовоспалительный, кровоостанавливающий, смягчающий, защитный ІІ, ІІІ
Мефенат Фармак (Украина) Противовоспалительный, репаративный ІІ, ІІІ
Стрептоцидовая мазь (линимент) Галичфарм, Лубныфарм и др. (Украина) Антисептический І
Аэрозоли
Ливиан Стома АО (Украина) Антиоксидантный, репаративный, местноанестезирующий І, ІІ
Олазоль Стома АО (Украина) Противомикробный, антиоксидантный, репаративный, местноанестезирующий І, ІІ
Пантенол Микрофарма (Украина) Улучшает клеточный метаболизм, микроциркуляцию, регенерацию ІІ
Спрей
Пантенол Chauvin ankerpharm (Германия) Улучшает клеточный метаболизм, микроциркуляцию, регенерацию ІІ, ІІІ
Желе
Солкосерил Solko Basel (Польша) Репаративный, активизирующий метаболизм, защитный ІІ, ІІІ

 

 

При площади поражения свыше 15% поверхности тела (у детей младшего возраста и пожилых людей - свыше 5-10%) у пострадавших нарушаются функции большинства органов и систем организма и развивается ожоговая болезнь, протекает циклически по периодам или стадиям:

Ø Ожоговый шок, который отличается от других видов травматического шока: по этиологии; обширности повреждения.

В ожоговом шоке выделяют 2 фазы:

ü эректильную фазу - кратковременную (до 3 часов) – при которой наблюдается резкое возбуждение ЦНС, сопровождающееся плаксивостью, тахикардией, пульс 100 ударов в минуту, АД в норме;

ü торпидную фазу - длительную (до трех суток) – при которой наблюдается торможение ЦНС: апатичность, бледность, цианоз, тахикардия, пульс больше 100 ударов в минуту, АД снижено.

Ø Острая токсемия (10-15 дней). На первом плане явления токсемии, т.е. отравления организма ядовитыми веществами, всасывающимися в кровь с места ожога. Происходит всасывание денатурированных белков. Клиника напоминает картину шока: бледность, тахикардия, пульс слабый, АД снижено, заторможенность, может быть коматозное состояние.

Ø Септикотоксемия (от 2-3 нед. до 2-3 мес). Появляются симптомы сепсиса: повышается температура, появляется озноб, потливость, истощение организма, снижение реактивности. Присоединяется пневмония, пролежни. Может наступить смерть от сепсиса.

Ø Реконвалесценция (после заживления ран). Характеризуется нормализацией функций всех органов и систем – происходит эпителизация ожогов, рубцевание, язвы. Пациенты в этой стадии могут быть донорами для ожоговых больных.

Чем больше площадь и глубина поражения, тем тяжелее протекает ожоговая болезнь, создавая угрозу жизни пострадавшего. Отягощают течение ожоговой болезни наличие у пострадавших сопутствующих поражений (отравление окисью углерода, продуктами горения, ингаляционная травма), комбинированная травма.

 


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1435 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)